TEIGNES du CUIR CHEVELU
Les champignons microscopiques se nourrissent d la kératine du poil et de la peau
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant entre 3 et 10 ans.
Incubation:
2 à 14 jours.
Plaques d'alopécie bien limitées, avec squames.
3 formes:
Teigne tondante microsporique | Teigne tondante trichophytique | Teigne suppurée trichophytique (kérion) |
Grande plaque à contours nets Cheveux cassés 2/6 mm | Plusieurs petites plaques de 1 à 6 mm Sans cheveux | Macaron bombé Points de suppuration |
Pas d'inflammation | Pas d'inflammation | Inflammation |
Fluorescence bleu-vert en lumière de Wood | Pas de fluorescence en lumière de Wood | Pas de fluorescence en lumière de Wood |
Peu sévère peut guérir à la puberté | Peu sévère peut guérir à la puberté | Sévère peut laisser une cicatrice |
Une 4è forme, la teigne favique, a pratiquement disparu en France métropolitaine:
amas malodorants de croûtes jaunes formant des godets (godets faviques).
des cheveux grisâtres, non cassés, sortent des godets.
sous la lumière de Wood: fluorescence verte.
Forme asymptomatique:
un porteur sain, enfant ou adulte, peut être transmetteur.
Enquête:
recherche d'une mycose dans la famille ou chez un animal domestique.
recherche d'autres cas de teigne dans la classe de l'élève.
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique.
X ne pas confondre avec un psoriasis du cuir chevelu.
X ne pas confondre avec la fausse teigne amiantacée.
X ne pas confondre la teigne suppurée avec un impétigo.
X ne pas confondre un kérion de Celse avec un abcès du cuir chevelu.
Examens complémentaires:
Prélèvement au laboratoire:
prélèvement de squames et de cheveux en périphérie de la plaque.
examen direct.
et culture du champignon, mais le résultat est obtenu en 3 à 4 semaines.
la culture permet d'identifier l'espèce du champignon.
le prélèvement sera fait avant tout traitement.
La PCR est faisable mais inutile.
Causes:
Un Trichophyton ou un Microsporum:
la teigne anthropophile, d'habitat humain, non inflammatoire (la plus fréquente).
la teigne zoophile, son habitat naturel est l'animal, inflammatoire (+ rare).
la teigne géophile, son habitat naturel et le sol, inflammatoire (très rare).
la transmission peut être indirecte par un objet: peigne, brosse, bonnet, linge.
Facteurs favorisants:
une mauvaise hygiène.
une déficience immunitaire.
l'humidité du cuir chevelu.
Prévention:
Se laver le mains fréquemment.
Ne pas partager peigne, brosse, vêtements, serviette de toilette, oreiller, ..
Laver à 60° ce qui a été en contact avec le cuir chevelu du patient:
pour les objets non lavables, saupoudrer avec Pévaryl poudre.
Examiner les autres membres de la famille:
chez les sujets apparemment sains, faire seulement un traitement local.
Traiter tout animal porteur de mycose:
le chat, le chien, le cobaye, le lapin ou le cheval.
examen des animaux de compagnie par un vétérinaire.
Orientation thérapeutique:
Soins locaux:
couper les cheveux très courts, et nettoyer les instruments de coiffure.
shampooing 2 fois par semaine au sulfure de sélénium à 2,5%.
applications d'éconazole 1%, 2ap/j.
Traitement par voie générale:
antifongique par voie orale:
itraconazole en solution buvable chez l'enfant de plus de 10 kg.
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
le traitement doit durer 1 à 2 mois.
et contrôle mycologique avec culture, à la 3e semaine de traitement.
contre le Microsporum, les produits efficaces: itraconazole, et griséofulvine.
contre le Trichophyton, le produit le plus efficace est la terbinafine.
mais la terbinafine est plus toxique.
Eviction scolaire:
éviction scolaire pour les enfants des crèches et des maternelles:
cette éviction doit durer jusqu'à la présentation d'un prélèvement négatif.
pour les enfants de l'école primaire cette éviction est discutée:
c'est priver d'école les enfants qui en ont souvent le plus besoin.
et prendre le risque de répandre la mycose dans un quartier.
il vaut mieux surveiller tous les enfants de la classe et si besoin les traiter.
informer le médecin scolaire avec certificat spécifiant le début du traitement.
Eviter les sports de contact.
Greffe de cheveux sur une pelade persistante;
______________________________________________________________
shampooing au sulfure de sélénium: Selsun Blue
éconazole 1% Pévaryl 1%: solution en spray
itraconazole en solution buvable chez l'enfant: Sporanox solution buvable.
itraconasole 100 mg en gélules: Sporanox 100
griséofulvine supprimée en 2021 puis recommercialisée
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250 comprimés sécables
terbinafine crème 1%: Terbinafine crème 1% Biogaran
TEIGNES du CUIR CHEVELU
Les champignons microscopiques se nourrissent d la kératine du poil et de la peau
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant entre 3 et 10 ans.
Incubation:
2 à 14 jours.
Plaques d'alopécie bien limitées, avec squames.
3 formes:
Teigne tondante microsporique | Teigne tondante trichophytique | Teigne suppurée trichophytique (kérion) |
Grande plaque à contours nets Cheveux cassés 2/6 mm | Plusieurs petites plaques de 1 à 6 mm Sans cheveux | Macaron bombé Points de suppuration |
Pas d'inflammation | Pas d'inflammation | Inflammation |
Fluorescence bleu-vert en lumière de Wood | Pas de fluorescence en lumière de Wood | Pas de fluorescence en lumière de Wood |
Peu sévère peut guérir à la puberté | Peu sévère peut guérir à la puberté | Sévère peut laisser une cicatrice |
Une 4è forme, la teigne favique, a pratiquement disparu en France métropolitaine:
amas malodorants de croûtes jaunes formant des godets (godets faviques).
des cheveux grisâtres, non cassés, sortent des godets.
sous la lumière de Wood: fluorescence verte.
Forme asymptomatique:
un porteur sain, enfant ou adulte, peut être transmetteur.
Enquête:
recherche d'une mycose dans la famille ou chez un animal domestique.
recherche d'autres cas de teigne dans la classe de l'élève.
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique.
X ne pas confondre avec un psoriasis du cuir chevelu.
X ne pas confondre avec la fausse teigne amiantacée.
X ne pas confondre la teigne suppurée avec un impétigo.
X ne pas confondre un kérion de Celse avec un abcès du cuir chevelu.
Examens complémentaires:
Prélèvement au laboratoire:
prélèvement de squames et de cheveux en périphérie de la plaque.
examen direct.
et culture du champignon, mais le résultat est obtenu en 3 à 4 semaines.
la culture permet d'identifier l'espèce du champignon.
le prélèvement sera fait avant tout traitement.
La PCR est faisable mais inutile.
Causes:
Un Trichophyton ou un Microsporum:
la teigne anthropophile, d'habitat humain, non inflammatoire (la plus fréquente).
la teigne zoophile, son habitat naturel est l'animal, inflammatoire (+ rare).
la teigne géophile, son habitat naturel et le sol, inflammatoire (très rare).
la transmission peut être indirecte par un objet: peigne, brosse, bonnet, linge.
Facteurs favorisants:
une mauvaise hygiène.
une déficience immunitaire.
l'humidité du cuir chevelu.
Prévention:
Se laver le mains fréquemment.
Ne pas partager peigne, brosse, vêtements, serviette de toilette, oreiller, ..
Laver à 60° ce qui a été en contact avec le cuir chevelu du patient:
pour les objets non lavables, saupoudrer avec Pévaryl poudre.
Examiner les autres membres de la famille:
chez les sujets apparemment sains, faire seulement un traitement local.
Traiter tout animal porteur de mycose:
le chat, le chien, le cobaye, le lapin ou le cheval.
examen des animaux de compagnie par un vétérinaire.
Orientation thérapeutique:
Soins locaux:
couper les cheveux très courts, et nettoyer les instruments de coiffure.
shampooing 2 fois par semaine au sulfure de sélénium à 2,5%.
applications d'éconazole 1%, 2ap/j.
Traitement par voie générale:
antifongique par voie orale:
itraconazole en solution buvable chez l'enfant de plus de 10 kg.
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
le traitement doit durer 1 à 2 mois.
et contrôle mycologique avec culture, à la 3e semaine de traitement.
contre le Microsporum, les produits efficaces: itraconazole, et griséofulvine.
contre le Trichophyton, le produit le plus efficace est la terbinafine.
mais la terbinafine est plus toxique.
Eviction scolaire:
éviction scolaire pour les enfants des crèches et des maternelles:
cette éviction doit durer jusqu'à la présentation d'un prélèvement négatif.
pour les enfants de l'école primaire cette éviction est discutée:
c'est priver d'école les enfants qui en ont souvent le plus besoin.
et prendre le risque de répandre la mycose dans un quartier.
il vaut mieux surveiller tous les enfants de la classe et si besoin les traiter.
informer le médecin scolaire avec certificat spécifiant le début du traitement.
Eviter les sports de contact.
Greffe de cheveux sur une pelade persistante;
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shampooing au sulfure de sélénium: Selsun Blue
éconazole 1% Pévaryl 1%: solution en spray
itraconazole en solution buvable chez l'enfant: Sporanox solution buvable.
itraconasole 100 mg en gélules: Sporanox 100
griséofulvine supprimée en 2021 puis recommercialisée
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250 comprimés sécables
terbinafine crème 1%: Terbinafine crème 1% Biogaran