PRURIT ANAL
Clinique:
Démangeaison aiguë ou chronique de l'anus.
La peau péri-anale est plus souvent en cause que le canal anal.
Le prurit appelle le grattage qui entretient le prurit.
Examens complémentaires:
Le diagnostic de la cause du prurit anal est essentiellement clinique.
Toutefois dans les cas difficile peuvent être demandés:
glycémie.
hémogramme.
scotch-test pour recherche d'oxyurose.
prélèvement local pour recherche mycologique.
anuscopie.
biopsie cutanée sous anesthésie locale.
Causes et corrélations:
Causes dermatologiques:
eczéma de contact: intolérance à un savon, une pommade, un topique anal.
allergie à un sous-vêtement.
transpiration excessive.
psoriasis des plis: chercher les autres localisations du psoriasis.
dermite séborrhéique, surtout chez les sujets blonds, gros mangeurs.
lichen plan.
mais le grattage, sans lésion primitive, suffit à provoquer une dermite !
Causes proctologiques:
incontinence anale, c'est une cause fréquente de prurit anal.
fistule anale.
fissure anale.
ulcérations de l'anus.
rectite au cours d'une maladie de Crohn, d'une diarrhée chronique.
cancer de l'anus, maladie de Bowen.
condylomes.
hypertonie du sphincter anal.
prolapsus rectal.
Causes infectieuses:
oxyurose, surtout chez l'enfant qui présente un prurit est nocturne.
infection à germes banals entretenue par une incontinence urinaire.
candidose anale, avec un foyer digestif, souvent après antibiothérapie..
herpès de l'anus.
IST ano-rectale: gonococcie ano-rectale, chlamydiase rectale, syphilis, ..
Causes générales surtout en cas de prurit généralisé :
diabète sucré.
cholestase.
hyperuricémie.
hypothyroïdie.
insuffisance rénale.
hémopathies malignes, maladie de Hodgkin.
Causes psychologiques:
sujet méticuleux, obsessionnel, avec excès d'essuyage de l'anus.
si ce n'est pas la cause c'est un facteur favorisant.
Prurit anal idiopathique:
dans 50% des cas.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir prurit anal - CONSEILS.
Traitement étiologique:
chaque fois que c'est possible.
un traitement systématique contre les oxyures est justifié, même sans preuve.
le test thérapeutique contre l'oxyurose se fera avec le Flubendazole.
Supprimer les traitements locaux irritants:
pommades anesthésiques, antibiotiques ou antihistaminiques.
Toilette après chaque défécation:
nettoyer l'anus avec de l'eau et du coton.
puis sécher soigneusement en tamponnant l'anus avec un tissu en coton.
Sédatifs locaux:
huile d'amande douce.
ou nitrate d'argent aqueux à 1% sur les lésions suintantes.
ou pâte à l'eau à appliquer après les selles.
ou corticoïdes: hydrocortisone 17-butyrate crème à 0,1%:
à dose décroissante et pendant une période courte.
Sédatifs nerveux:
bromo-galactogluconate de calcium comprimés à 2gr.
ou halopéridol comprimés à 2mg.
ou clomipramine.
Psychothérapie:
chez l'anxieux, chez l'obsessionnel ou chez l'hystérique.
_____________________________________________________________
flubendazole 100mg par càc: Fluvermal suspension buvable
pâte à l'eau: Eryplast
hydrocortisone 17-butyrate crème à 0,1%: Locoïd crème
bromo-galactogluconate de calcium comprimés à 2gr: Calcibronat
halopéridol 2mg: Haldol comprimés à 2mg
clomipramine: Anafranil
PRURIT ANAL
Clinique:
Démangeaison aiguë ou chronique de l'anus.
La peau péri-anale est plus souvent en cause que le canal anal.
Le prurit appelle le grattage qui entretient le prurit.
Examens complémentaires:
Le diagnostic de la cause du prurit anal est essentiellement clinique.
Toutefois dans les cas difficile peuvent être demandés:
glycémie.
hémogramme.
scotch-test pour recherche d'oxyurose.
prélèvement local pour recherche mycologique.
anuscopie.
biopsie cutanée sous anesthésie locale.
Causes et corrélations:
Causes dermatologiques:
eczéma de contact: intolérance à un savon, une pommade, un topique anal.
allergie à un sous-vêtement.
transpiration excessive.
psoriasis des plis: chercher les autres localisations du psoriasis.
dermite séborrhéique, surtout chez les sujets blonds, gros mangeurs.
lichen plan.
mais le grattage, sans lésion primitive, suffit à provoquer une dermite !
Causes proctologiques:
incontinence anale, c'est une cause fréquente de prurit anal.
fistule anale.
fissure anale.
ulcérations de l'anus.
rectite au cours d'une maladie de Crohn, d'une diarrhée chronique.
cancer de l'anus, maladie de Bowen.
condylomes.
hypertonie du sphincter anal.
prolapsus rectal.
Causes infectieuses:
oxyurose, surtout chez l'enfant qui présente un prurit est nocturne.
infection à germes banals entretenue par une incontinence urinaire.
candidose anale, avec un foyer digestif, souvent après antibiothérapie..
herpès de l'anus.
IST ano-rectale: gonococcie ano-rectale, chlamydiase rectale, syphilis, ..
Causes générales surtout en cas de prurit généralisé :
diabète sucré.
cholestase.
hyperuricémie.
hypothyroïdie.
insuffisance rénale.
hémopathies malignes, maladie de Hodgkin.
Causes psychologiques:
sujet méticuleux, obsessionnel, avec excès d'essuyage de l'anus.
si ce n'est pas la cause c'est un facteur favorisant.
Prurit anal idiopathique:
dans 50% des cas.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir prurit anal - CONSEILS.
Traitement étiologique:
chaque fois que c'est possible.
un traitement systématique contre les oxyures est justifié, même sans preuve.
le test thérapeutique contre l'oxyurose se fera avec le Flubendazole.
Supprimer les traitements locaux irritants:
pommades anesthésiques, antibiotiques ou antihistaminiques.
Toilette après chaque défécation:
nettoyer l'anus avec de l'eau et du coton.
puis sécher soigneusement en tamponnant l'anus avec un tissu en coton.
Sédatifs locaux:
huile d'amande douce.
ou nitrate d'argent aqueux à 1% sur les lésions suintantes.
ou pâte à l'eau à appliquer après les selles.
ou corticoïdes: hydrocortisone 17-butyrate crème à 0,1%:
à dose décroissante et pendant une période courte.
Sédatifs nerveux:
bromo-galactogluconate de calcium comprimés à 2gr.
ou halopéridol comprimés à 2mg.
ou clomipramine.
Psychothérapie:
chez l'anxieux, chez l'obsessionnel ou chez l'hystérique.
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flubendazole 100mg par càc: Fluvermal suspension buvable
pâte à l'eau: Eryplast
hydrocortisone 17-butyrate crème à 0,1%: Locoïd crème
bromo-galactogluconate de calcium comprimés à 2gr: Calcibronat
halopéridol 2mg: Haldol comprimés à 2mg
clomipramine: Anafranil