PHOBIES
Clinique:
Age:
elles apparaissent à l'adolescence et persistent souvent à l'âge adulte
Angoisse en présence d'un objet ou d'une situation ne présentant aucun danger.
avec divers signes physiques souvent associés.
palpitations, tremblements, sueurs, rougeur du visage, boule dans l'estomac, ..
Thèmes des phobies:
phobie sociale, crainte du regard des autres, et phobie scolaire chez l'enfant.
agoraphobie: crainte des espaces découverts, des lieux publics, de la foule.
acrophobie ou crainte des hauteurs.
claustrophobie: malaise dans une pièce close, dans un ascenseur.
éreutophobie: peur irraisonnée de rougir.
taphophobie: peur d'être enterré vivant.
crainte de prendre l'avion ou de prendre le train.
crainte des gestes médicaux, des prises de sang, des vaccinations.
phobie des animaux: serpents, souris, araignées, chiens, ..
les phobies spécifiques sont généralement peu invalidantes.
il existerait 6.000 phobies différentes.
Conduites d'évitement pour échapper à une situation:
mais l'évitement n'est pas souhaitable, il renforce le sentiment de crainte.
Le patient est conscient que sa crainte est excessive et irrationnelle:
mais il peut difficilement maîtriser cette crainte.
Besoin de réassurance pour faire face à une situation:
en étant accompagné ou en ayant un objet contraphobique.
Phobies atypiques: nosophobie, dysmorphophobie.
X en l'absence de l'objet ou de la situation c'est une obsession en non une phobie.
X la nosophobie, malgré son nom, n'est pas une phobie, c'est une obsession
X la timidité est différente de la phobie sociale, elle s'améliore avec l'âge.
Orientation thérapeutique:
Ne pas traiter systématiquement:
les phobies ne seront traitées que si elles perturbent la vie du patient:
une éreutophobie perturbant la vie scolaire ou professionnelle.
une phobie des transports gênant les déplacements.
Les psychothérapies:
psychothérapie de soutien:
nommer la phobie.
dire que les phobies concernent un grand nombre de patients.
thérapie cognitivo-comportementale:
au début représentations psychiques de l'objet ou de la situation.
puis confrontation à l'image de l'objet ou de la situation sur un écran.
puis exposition progressive à la situation phobogène dans la réalité.
et apprentissage de nouveaux comportements mieux adaptés.
c'est une thérapeutique rapide et efficace.
psychanalyse:
c'est aussi une bonne indication, mais le délai d'action est long.
pour faire le choix de la psychanalyse, le sujet doit être très motivé.
Les technothérapies:
la réalité virtuelle avec un maque, reproduisant les situations phobogènes:
la situation in vivo est remplacé par la réalité virtuelle.
par exemple pour les voyages en avion, stage anti-stress d'une journée.
ou contact avec des insectes, des araignées, des serpents, ..
l'immersion est progressive et contrôlée par le thérapeute.
ce traitement peut être complété par la self-thérapie à partir d'ouvrages.
Les médicaments:
bêtabloquants:
en traitement ponctuel avant un discours, un examen, ..
ils agissent surtout sur les effets collatéraux: sueurs, tachycardie, ..
propranolol 40mg, 1co. à prendre 1 heure avant l'épreuve.
faire un essai "à blanc" auparavant pour évaluer la tolérance.
anxiolytiques:
ils ne constituent pas le traitement de fond de la phobie.
peuvent être prescrits de façon intermittente: bromazépam 6mg, 1/2cX3/j.
ils risquent de créer une dépendance.
antidépresseurs sérotoninergiques:
surtout pour les phobies sociales..
paroxétine 20mg, 1à2co/j. pendant 6 à 12 mois ou plus.
les médicaments peuvent être un soutien, mais leur efficacité est limitée.
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Faire face à l'agoraphobie - Franck Peyre (Retz)
-Méthodes anti-phobies sociales : timidité, peur des autres, trac
- Vincent Trybou et Elie Hantouche (Josette Lyon)
-Ne plus rougir et accepter le regard des autres - de A.Pelissolo.
______________________________________________________________
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
bromazépam 6mg: Lexomil
paroxétine 20mg: Déroxat comprimés à 20mg
PHOBIES
Clinique:
Age:
elles apparaissent à l'adolescence et persistent souvent à l'âge adulte
Angoisse en présence d'un objet ou d'une situation ne présentant aucun danger.
avec divers signes physiques souvent associés.
palpitations, tremblements, sueurs, rougeur du visage, boule dans l'estomac, ..
Thèmes des phobies:
phobie sociale, crainte du regard des autres, et phobie scolaire chez l'enfant.
agoraphobie: crainte des espaces découverts, des lieux publics, de la foule.
acrophobie ou crainte des hauteurs.
claustrophobie: malaise dans une pièce close, dans un ascenseur.
éreutophobie: peur irraisonnée de rougir.
taphophobie: peur d'être enterré vivant.
crainte de prendre l'avion ou de prendre le train.
crainte des gestes médicaux, des prises de sang, des vaccinations.
phobie des animaux: serpents, souris, araignées, chiens, ..
les phobies spécifiques sont généralement peu invalidantes.
il existerait 6.000 phobies différentes.
Conduites d'évitement pour échapper à une situation:
mais l'évitement n'est pas souhaitable, il renforce le sentiment de crainte.
Le patient est conscient que sa crainte est excessive et irrationnelle:
mais il peut difficilement maîtriser cette crainte.
Besoin de réassurance pour faire face à une situation:
en étant accompagné ou en ayant un objet contraphobique.
Phobies atypiques: nosophobie, dysmorphophobie.
X en l'absence de l'objet ou de la situation c'est une obsession en non une phobie.
X la nosophobie, malgré son nom, n'est pas une phobie, c'est une obsession
X la timidité est différente de la phobie sociale, elle s'améliore avec l'âge.
Orientation thérapeutique:
Ne pas traiter systématiquement:
les phobies ne seront traitées que si elles perturbent la vie du patient:
une éreutophobie perturbant la vie scolaire ou professionnelle.
une phobie des transports gênant les déplacements.
Les psychothérapies:
psychothérapie de soutien:
nommer la phobie.
dire que les phobies concernent un grand nombre de patients.
thérapie cognitivo-comportementale:
au début représentations psychiques de l'objet ou de la situation.
puis confrontation à l'image de l'objet ou de la situation sur un écran.
puis exposition progressive à la situation phobogène dans la réalité.
et apprentissage de nouveaux comportements mieux adaptés.
c'est une thérapeutique rapide et efficace.
psychanalyse:
c'est aussi une bonne indication, mais le délai d'action est long.
pour faire le choix de la psychanalyse, le sujet doit être très motivé.
Les technothérapies:
la réalité virtuelle avec un maque, reproduisant les situations phobogènes:
la situation in vivo est remplacé par la réalité virtuelle.
par exemple pour les voyages en avion, stage anti-stress d'une journée.
ou contact avec des insectes, des araignées, des serpents, ..
l'immersion est progressive et contrôlée par le thérapeute.
ce traitement peut être complété par la self-thérapie à partir d'ouvrages.
Les médicaments:
bêtabloquants:
en traitement ponctuel avant un discours, un examen, ..
ils agissent surtout sur les effets collatéraux: sueurs, tachycardie, ..
propranolol 40mg, 1co. à prendre 1 heure avant l'épreuve.
faire un essai "à blanc" auparavant pour évaluer la tolérance.
anxiolytiques:
ils ne constituent pas le traitement de fond de la phobie.
peuvent être prescrits de façon intermittente: bromazépam 6mg, 1/2cX3/j.
ils risquent de créer une dépendance.
antidépresseurs sérotoninergiques:
surtout pour les phobies sociales..
paroxétine 20mg, 1à2co/j. pendant 6 à 12 mois ou plus.
les médicaments peuvent être un soutien, mais leur efficacité est limitée.
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Faire face à l'agoraphobie - Franck Peyre (Retz)
-Méthodes anti-phobies sociales : timidité, peur des autres, trac
- Vincent Trybou et Elie Hantouche (Josette Lyon)
-Ne plus rougir et accepter le regard des autres - de A.Pelissolo.
______________________________________________________________
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
bromazépam 6mg: Lexomil
paroxétine 20mg: Déroxat comprimés à 20mg