MALADIE des MEMBRANES HYALINES
Clinique:
Age:
à la naissance, presque toujours chez un nouveau-né prématuré.
Détresse respiratoire:
sans intervalle libre par rapport à la naissance.
tachypnée à plus de 60 cycles par minute.
geignement expiratoire.
tirage sus-sternal, battement des ailes du nez.
cyanose.
la maladie est d'autant plus grave que l'enfant est immature.
Complications:
à court terme: mortalité élevée.
à moyen terme: pneumothorax, emphysème.
à long terme: dysplasie bronchopulmonaire.
X ne pas confondre avec une inhalation de méconium.
X ne pas confondre avec une hernie diaphragmatique du nouveau-né.
Examens complémentaires:
Rx des poumons ou mieux, échographie pulmonaire:
atélectasies diffuses, rétraction pulmonaire.
Gaz du sang avec capteur transcutané de PCO2 et de PO2:
hypoxie et hypercapnie.
Cause:
Déficit en surfactan pulmonaire:
enfant prématuré.
enfant de mère diabétique.
enfant de mère toxémique.
ou enfant de mère hypertendue.
Envahissement des alvéoles pulmonaires par le liquide intra-alvéolaire.
Dépistage
Dépistage de la maladie des membranes hyalines sur le liquide amniotique:
rapport lécithine/sphingomyéline.
test de l'indice de la stabilité de la mousse.
rapport surfactant/albumine.
Prévention:
C'est d'abord la prévention de l'accouchement prématuré.
Si l'accouchement avant la 34è semaine d'aménorrhée est probable:
corticoïde en intramusculaire quelques jours avant l'accouchement.
Orientation thérapeutique:
Réanimation d'urgence en soins intensifs pédiatriques:
ventilation en pression positive continue par voie nasale.
et surfactant intratrachéal.
le surfactan est ajouté en 2e intention lorsque la ventilation est insuffisante.
mais il sera administré dans les 3 premières heures pour une bonne efficacité.
surfactan pulmonaire, 200mg/kg.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
______________________________________________________________
surfactan pulmonaire: Curosurf 120mg ou 240mg ou Survanta 4 et 8mL
MALADIE des MEMBRANES HYALINES
Clinique:
Age:
à la naissance, presque toujours chez un nouveau-né prématuré.
Détresse respiratoire:
sans intervalle libre par rapport à la naissance.
tachypnée à plus de 60 cycles par minute.
geignement expiratoire.
tirage sus-sternal, battement des ailes du nez.
cyanose.
la maladie est d'autant plus grave que l'enfant est immature.
Complications:
à court terme: mortalité élevée.
à moyen terme: pneumothorax, emphysème.
à long terme: dysplasie bronchopulmonaire.
X ne pas confondre avec une inhalation de méconium.
X ne pas confondre avec une hernie diaphragmatique du nouveau-né.
Examens complémentaires:
Rx des poumons ou mieux, échographie pulmonaire:
atélectasies diffuses, rétraction pulmonaire.
Gaz du sang avec capteur transcutané de PCO2 et de PO2:
hypoxie et hypercapnie.
Cause:
Déficit en surfactan pulmonaire:
enfant prématuré.
enfant de mère diabétique.
enfant de mère toxémique.
ou enfant de mère hypertendue.
Envahissement des alvéoles pulmonaires par le liquide intra-alvéolaire.
Dépistage
Dépistage de la maladie des membranes hyalines sur le liquide amniotique:
rapport lécithine/sphingomyéline.
test de l'indice de la stabilité de la mousse.
rapport surfactant/albumine.
Prévention:
C'est d'abord la prévention de l'accouchement prématuré.
Si l'accouchement avant la 34è semaine d'aménorrhée est probable:
corticoïde en intramusculaire quelques jours avant l'accouchement.
Orientation thérapeutique:
Réanimation d'urgence en soins intensifs pédiatriques:
ventilation en pression positive continue par voie nasale.
et surfactant intratrachéal.
le surfactan est ajouté en 2e intention lorsque la ventilation est insuffisante.
mais il sera administré dans les 3 premières heures pour une bonne efficacité.
surfactan pulmonaire, 200mg/kg.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
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surfactan pulmonaire: Curosurf 120mg ou 240mg ou Survanta 4 et 8mL
