CONSEILS pour un VOYAGE en PAYS TROPICAL
Risques pour un mois d'exposition en pays tropical: la tourista dans 50% des cas
Mais infections banales et traumatismes sont les pathologies les plus fréquentes
http://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/
ou http://www.astrium.com/fiches-pays.html
ou http://www.medecinedesvoyages.net/medvoyages/index.php
Avant de partir:
S'assurer que l'état de santé est compatible avec le voyage envisagé:
en fonction du pays.
en fonction des activités qui y seront pratiquées: montagne, plongée, ..
Vaccinations:
Le programme des vaccinations avant le départ dépend:
de l'âge.
des antécédents médicaux éventuels.
du statut vaccinal actuel.
de la législation du pays de destination.
du type de voyage effectué: séjour en hôtel ou dans la brousse.
voir voyage en pays tropical (vaccins).
Calendrier de vaccination:
exemple avec 2 mois de délai avant le départ:
J0: DTP (injection 1), hépatite B (injection 1) et rage (injection 1).
J12: antiamaril, hépatite A 1440 et rage (injection 2).
J26: DTP (injection 2) et hépatite B (injection 2).
J36: antityphoïdique et rage (injection 3).
J50: DTP (injection 3) et hépatite B (injection 3).
exemple avec 1 mois de délai avant le départ:
J0: antiamaril, hépatite A, hépatite B (injection 1), rage (injection 1).
J7: rage (injection 2).
J15: rappel DTP, antityphoïdique, méningocoque A et C.
J30: hépatite B (injection 2), rage (injection 3).
(avec rappel d'hépatite A et B, 6 mois plus tard)
chez l'enfant faire le vaccin contre la rougeole à 9 mois (au lieu de 12 mois):
avec la 2e injection à 12 mois.
Protection contre le paludisme ( 500 millions de cas par an):
Protection passive:
vêtements couvrants et de couleur claire, surtout en fin de soirée:
moustiquaire imprégnée de deltaméthrine.
Répulsifs:
répulsif pour adulte sur les parties découvertes: DEET à 50%.
répulsif pour enfant (> 2 ans) sur les parties découvertes icaridine 20%.
répulsif pour femme enceinte: IR 3535 en lotion.
la durée d'action des répulsifs est de 4 heures.
ils agissent jusqu'à une distance de 4 cm.
répulsif pour vêtements: perméthrine 4% pour trempage .(protection 2 mois).
Insecticides:
à utiliser dans les chambres ou sous la tente.
à l'extérieur utiliser des tortillons fumigènes.
chaussettes imprégnées de deltaméthrine qui résiste à plusieurs lavages.
Chimioprophylaxie du paludisme:
la chimioprophylaxie n'est plus pratiquée dans les zones à faible risque.
il est tenu compte:
du poids et de l'âge du voyageur: nourrisson, enfant, adulte, sujet âgé.
de la zone visitée dans le pays suivant les résistances.
de l'intensité de la transmission.
de la durée du séjour.
du mode de vie: ville ou brousse, ..
de la saison.
d'une grossesse en cours ou envisageable.
de la présence d'une pathologie chronique.
des effets secondaires du produit de chimioprophylaxie.
de l'interaction avec des médicaments pris par le voyageur.
des capacités financières du voyageur.
par exemple en zone III:
atovaquone + proguanil 250mg/100mg, 1co/j.
ou doxycycline 100mg: 1co/j.
ou méfloquine 250mg, 1co/sem., en dernière intention
A ne pas oublier:
l'anophèle est silencieux contrairement à nos moustiques.
l'anophèle pique la nuit à partir du coucher du soleil.
éviter de sortir le soir en zone rurale ou au bord de l'eau, sans protection.
la climatisation ne tue pas les moustiques, elle ne fait que les neutraliser.
il est déconseillé aux femmes enceinte de se rendre dans une zone III.
Protection contre les insectes:
Les autres moustiques peuvent aussi transmettre des maladies:
l'Aedes est le vecteur de la fièvre jaune et de la dengue.
c'est un moustique qui pique à n'importe quel moment de la journée.
Aedes, Anophèle, Culex, Mansonia transmettent la filaire lymphatique.
Se protéger aussi contre les phlébotomes:
les phlébotomes sont des vecteurs de la leishmaniose.
Se protéger contre les taons, et les simulies:
taons et simulies sont des vecteurs des filarioses.
Se protéger contre les mouches:
vecteurs de la maladie du sommeil.
et transport de germes pathogènes.
Protection contre les autres parasites:
Les parasites dangereux:
bilharzies, anguillules, ankylostomes, puces, chiques, ..
Les moyens de protection:
ne pas se baigner dans les rivières, ni traverser les marécages à pied.
se méfier des piscines mal entretenues.
ne pas marcher pieds nus sur la plage ou sur un sol humide.
ne pas faire sécher le linge sur le sol (myiases).
ne pas s'allonger sur une plage fréquentée par des chiens (larva migrans).
éviter les viandes insuffisamment cuites (trichinose ou téniasis).
éviter les mollusques et les crustacés (distomatoses).
Protection contre les infections digestives:
Les risques infectieux digestifs:
tourista.
choléra.
amibiase.
typhoïde.
Filtration de l'eau souillée destinée à la boisson:
pour éliminer les parasites (Cryptosporidium, ..).
et pour supprimer les matières en suspension si l'eau est trouble.
les substances en suspension gênent la désinfection pour tous les procédés.
la filtration peut se faire avec un filtre approprié.
Puis désinfection de l'eau, lorsqu'elle est claire:
1,3-dichloro-s-triazine2,4,6,-trione, compr. 3,5mg, 1co/litre et attendre 30 min.
à défaut, utiliser l'eau de Javel à 12°: 3 go/litre, mélanger et attendre 30 min.
ou faire bouillir à gros bouillon pendant une minute (procédé simple et sûr).
mais au dessus de 2.000 mètres il faut faire bouillir l'eau pendant 5 minutes.
se souvenir que la chloration n'élimine pas les parasites.
Les boissons sûres:
les boissons en bouteilles capsulées à décapsuler soi-même.
le thé chaud.
le lait stérilisé ou pasteurisé, ou le lait bouilli et bu chaud.
Les aliments solides:
éviter les glaçons, les glaces et les crèmes de fabrication artisanale.
éviter d'acheter des aliments sur les marchés locaux.
ne pas consommer de crudités, consommer les légumes cuits et chauds.
éviter les oeufs crus ou peu cuits, les mayonnaises maison.
éviter les sauces préparées.
éviter les aliments froids, la charcuterie, les fruits de mer crus.
peler soi-même les fruits avant de les consommer.
viandes, poissons et fruits de mer doivent être bien cuits, servis chauds.
éviter les poissons toxiques péchés dans les zones à coraux (ciguatoxine).
Mesures d'hygiène:
s'assurer que la vaisselle soit faite dans de bonnes conditions.
couvrir les aliments pour empêcher tout insecte de s'y déposer.
se laver les dents avec de l'eau en bouteilles capsulées ou eau désinfectée.
se laver les mains avant les repas, et en sortant des toilettes.
en l'absence d'eau utiliser un gel nettoyant ou une solution hydro-alcoolique.
Protection contre la rage:
Mesures de prudence même pour ceux qui ont reçu le vaccin à dose préventive.
Ne pas caresser un animal vivant ou mort.
Protection contre les petits animaux:
Ce sont les scorpions, les scolopendres, ..
Les chaussures et les vêtements seront inspectées avant d'être mis.
Protection contre les infections sexuelles transmissibles:
Ce sont le VIH, l'hépatite B, la gonococcie, la syphilis, et la chlamydiase.
Utiliser des préservatifs masculins ou des préservatifs féminins:
de préférence achetés en France (norme NF).
Protection de la peau:
Vêtements amples en coton clair, très couvrants, pour la protection solaire.
Crème solaire d'indice élevé, pour les parties restant découvertes.
Se doucher fréquemment, savonner la peau au savon de Marseille.
Talquer les pieds, éviter des chaussures qui favorisent la transpiration.
Mycoses et infections cutanées banales sont tenaces sous les tropiques.
Protection contre les coups de chaleur:
Vêtements légers, amples, en coton blanc, et chapeau.
Eviter les efforts au moment le plus chaud de la journée.
En cas d'effort par temps chaud prévoir plus d'un litre d'eau par heure.
Pour un bébé il faudra prévoir des biberons d'eau supplémentaires.
Protection des yeux:
Lunettes de soleil de qualité, avec caches latéraux:
filtrage des UV, coefficient C supérieur à 70%.
Dans le désert et les zones sèches:
éviter les lentilles cornéennes.
et avoir sur soi un flacon d'acétylcystéine collyre 250mg/5ml.
Protection contre les chutes accidentelles:
Faire attention sur les terrains accidentés.
En pathologie du retour de nombreux cas relèvent de la traumatologie.
En cas d'accident:
prévenir le service d'assistance avant toute autre démarche de soins.
Dossier administratif:
Contrats d'assurance:
prévoir une assurance de rapatriement en cas de problème grave de santé.
bien lire le contrat et en particulier les cas d'exclusion de garantie.
l'assurance rapatriement est différente de l'assurance maladie.
pour l'Europe demander la Carte Européenne d' assurance maladie.
en dehors de l'Europe: contrat auprès de la Caisse des Français à l'Etranger.
conserver sur soi le numéro de téléphone des assurances
Certificat médical descriptif:
un patient ayant une affection sévère fera suivre son compte rendu médical.
ce certificat sera traduit en anglais, ou dans la langue du pays.
les médicaments seront nommés en Dénomination Commune Internationale.
une autorisation de délivrance pour 6 mois peut être demandée à l'assurance.
Pathologie au retour:
Dans le mois ou les 2 mois qui suivent le retour:
consulter le médecin pour toute symptomatologie qui persiste.
en particulier fièvre > 38.5, diarrhée, fatigue, douleurs, céphalées.
Fournir au médecin:
la liste des pays traversés et la durée des séjours.
Toute affection doit être considérée de prime abord comme un paludisme:
faire une formule sanguine et un frottis sanguin.
au moindre doute commencer un traitement.
En second lieu chercher dengue, chikungunya ou Zika.
Consulter un service spécialisé en médecine tropicale.
______________________________________________________________
Bibliographie:
-Voyages Internationaux Santé Actualités, par Alain Fisch - Pasteur MSD
______________________________________________________________
moustiquaire imprégnée de deltaméthrine: Moskitul
DEET à 50%: Insect Ecran peau adulte
icaridine 20%: Insect Ecran peau enfant
IR 3535 en lotion: Duopic lotion
perméthrine 4% pour trempage: Insect Ecran vêtements.
chloroquine 100mg: Nivaquine 100 (supprimé)
proguanil + chloroquine 200mg/100mg: Savarine
atovaquone + proguanil 250mg/100mg: Malarone 250/100
atovaquone + proguanil 62,5mg/25mg: Malarone enfant
méfloquine 250mg: Lariam 250
doxycycline 100mg: Doxycycline Sandoz 100 mg
filtre approprié: filtre Katadyn (ou à la rigueur 2 épaisseurs de papier fitre à café)
1,3-dichloro-s-triazine2,4,6,-trione: Aquatabs 3,5mg
acétylcystéine collyre 250mg/5ml: Génac collyre
CONSEILS pour un VOYAGE en PAYS TROPICAL
Risques pour un mois d'exposition en pays tropical: la tourista dans 50% des cas
Mais infections banales et traumatismes sont les pathologies les plus fréquentes
http://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/
ou http://www.astrium.com/fiches-pays.html
ou http://www.medecinedesvoyages.net/medvoyages/index.php
Avant de partir:
S'assurer que l'état de santé est compatible avec le voyage envisagé:
en fonction du pays.
en fonction des activités qui y seront pratiquées: montagne, plongée, ..
Vaccinations:
Le programme des vaccinations avant le départ dépend:
de l'âge.
des antécédents médicaux éventuels.
du statut vaccinal actuel.
de la législation du pays de destination.
du type de voyage effectué: séjour en hôtel ou dans la brousse.
voir voyage en pays tropical (vaccins).
Calendrier de vaccination:
exemple avec 2 mois de délai avant le départ:
J0: DTP (injection 1), hépatite B (injection 1) et rage (injection 1).
J12: antiamaril, hépatite A 1440 et rage (injection 2).
J26: DTP (injection 2) et hépatite B (injection 2).
J36: antityphoïdique et rage (injection 3).
J50: DTP (injection 3) et hépatite B (injection 3).
exemple avec 1 mois de délai avant le départ:
J0: antiamaril, hépatite A, hépatite B (injection 1), rage (injection 1).
J7: rage (injection 2).
J15: rappel DTP, antityphoïdique, méningocoque A et C.
J30: hépatite B (injection 2), rage (injection 3).
(avec rappel d'hépatite A et B, 6 mois plus tard)
chez l'enfant faire le vaccin contre la rougeole à 9 mois (au lieu de 12 mois):
avec la 2e injection à 12 mois.
Protection contre le paludisme ( 500 millions de cas par an):
Protection passive:
vêtements couvrants et de couleur claire, surtout en fin de soirée:
moustiquaire imprégnée de deltaméthrine.
Répulsifs:
répulsif pour adulte sur les parties découvertes: DEET à 50%.
répulsif pour enfant (> 2 ans) sur les parties découvertes icaridine 20%.
répulsif pour femme enceinte: IR 3535 en lotion.
la durée d'action des répulsifs est de 4 heures.
ils agissent jusqu'à une distance de 4 cm.
répulsif pour vêtements: perméthrine 4% pour trempage .(protection 2 mois).
Insecticides:
à utiliser dans les chambres ou sous la tente.
à l'extérieur utiliser des tortillons fumigènes.
chaussettes imprégnées de deltaméthrine qui résiste à plusieurs lavages.
Chimioprophylaxie du paludisme:
la chimioprophylaxie n'est plus pratiquée dans les zones à faible risque.
il est tenu compte:
du poids et de l'âge du voyageur: nourrisson, enfant, adulte, sujet âgé.
de la zone visitée dans le pays suivant les résistances.
de l'intensité de la transmission.
de la durée du séjour.
du mode de vie: ville ou brousse, ..
de la saison.
d'une grossesse en cours ou envisageable.
de la présence d'une pathologie chronique.
des effets secondaires du produit de chimioprophylaxie.
de l'interaction avec des médicaments pris par le voyageur.
des capacités financières du voyageur.
par exemple en zone III:
atovaquone + proguanil 250mg/100mg, 1co/j.
ou doxycycline 100mg: 1co/j.
ou méfloquine 250mg, 1co/sem., en dernière intention
A ne pas oublier:
l'anophèle est silencieux contrairement à nos moustiques.
l'anophèle pique la nuit à partir du coucher du soleil.
éviter de sortir le soir en zone rurale ou au bord de l'eau, sans protection.
la climatisation ne tue pas les moustiques, elle ne fait que les neutraliser.
il est déconseillé aux femmes enceinte de se rendre dans une zone III.
Protection contre les insectes:
Les autres moustiques peuvent aussi transmettre des maladies:
l'Aedes est le vecteur de la fièvre jaune et de la dengue.
c'est un moustique qui pique à n'importe quel moment de la journée.
Aedes, Anophèle, Culex, Mansonia transmettent la filaire lymphatique.
Se protéger aussi contre les phlébotomes:
les phlébotomes sont des vecteurs de la leishmaniose.
Se protéger contre les taons, et les simulies:
taons et simulies sont des vecteurs des filarioses.
Se protéger contre les mouches:
vecteurs de la maladie du sommeil.
et transport de germes pathogènes.
Protection contre les autres parasites:
Les parasites dangereux:
bilharzies, anguillules, ankylostomes, puces, chiques, ..
Les moyens de protection:
ne pas se baigner dans les rivières, ni traverser les marécages à pied.
se méfier des piscines mal entretenues.
ne pas marcher pieds nus sur la plage ou sur un sol humide.
ne pas faire sécher le linge sur le sol (myiases).
ne pas s'allonger sur une plage fréquentée par des chiens (larva migrans).
éviter les viandes insuffisamment cuites (trichinose ou téniasis).
éviter les mollusques et les crustacés (distomatoses).
Protection contre les infections digestives:
Les risques infectieux digestifs:
tourista.
choléra.
amibiase.
typhoïde.
Filtration de l'eau souillée destinée à la boisson:
pour éliminer les parasites (Cryptosporidium, ..).
et pour supprimer les matières en suspension si l'eau est trouble.
les substances en suspension gênent la désinfection pour tous les procédés.
la filtration peut se faire avec un filtre approprié.
Puis désinfection de l'eau, lorsqu'elle est claire:
1,3-dichloro-s-triazine2,4,6,-trione, compr. 3,5mg, 1co/litre et attendre 30 min.
à défaut, utiliser l'eau de Javel à 12°: 3 go/litre, mélanger et attendre 30 min.
ou faire bouillir à gros bouillon pendant une minute (procédé simple et sûr).
mais au dessus de 2.000 mètres il faut faire bouillir l'eau pendant 5 minutes.
se souvenir que la chloration n'élimine pas les parasites.
Les boissons sûres:
les boissons en bouteilles capsulées à décapsuler soi-même.
le thé chaud.
le lait stérilisé ou pasteurisé, ou le lait bouilli et bu chaud.
Les aliments solides:
éviter les glaçons, les glaces et les crèmes de fabrication artisanale.
éviter d'acheter des aliments sur les marchés locaux.
ne pas consommer de crudités, consommer les légumes cuits et chauds.
éviter les oeufs crus ou peu cuits, les mayonnaises maison.
éviter les sauces préparées.
éviter les aliments froids, la charcuterie, les fruits de mer crus.
peler soi-même les fruits avant de les consommer.
viandes, poissons et fruits de mer doivent être bien cuits, servis chauds.
éviter les poissons toxiques péchés dans les zones à coraux (ciguatoxine).
Mesures d'hygiène:
s'assurer que la vaisselle soit faite dans de bonnes conditions.
couvrir les aliments pour empêcher tout insecte de s'y déposer.
se laver les dents avec de l'eau en bouteilles capsulées ou eau désinfectée.
se laver les mains avant les repas, et en sortant des toilettes.
en l'absence d'eau utiliser un gel nettoyant ou une solution hydro-alcoolique.
Protection contre la rage:
Mesures de prudence même pour ceux qui ont reçu le vaccin à dose préventive.
Ne pas caresser un animal vivant ou mort.
Protection contre les petits animaux:
Ce sont les scorpions, les scolopendres, ..
Les chaussures et les vêtements seront inspectées avant d'être mis.
Protection contre les infections sexuelles transmissibles:
Ce sont le VIH, l'hépatite B, la gonococcie, la syphilis, et la chlamydiase.
Utiliser des préservatifs masculins ou des préservatifs féminins:
de préférence achetés en France (norme NF).
Protection de la peau:
Vêtements amples en coton clair, très couvrants, pour la protection solaire.
Crème solaire d'indice élevé, pour les parties restant découvertes.
Se doucher fréquemment, savonner la peau au savon de Marseille.
Talquer les pieds, éviter des chaussures qui favorisent la transpiration.
Mycoses et infections cutanées banales sont tenaces sous les tropiques.
Protection contre les coups de chaleur:
Vêtements légers, amples, en coton blanc, et chapeau.
Eviter les efforts au moment le plus chaud de la journée.
En cas d'effort par temps chaud prévoir plus d'un litre d'eau par heure.
Pour un bébé il faudra prévoir des biberons d'eau supplémentaires.
Protection des yeux:
Lunettes de soleil de qualité, avec caches latéraux:
filtrage des UV, coefficient C supérieur à 70%.
Dans le désert et les zones sèches:
éviter les lentilles cornéennes.
et avoir sur soi un flacon d'acétylcystéine collyre 250mg/5ml.
Protection contre les chutes accidentelles:
Faire attention sur les terrains accidentés.
En pathologie du retour de nombreux cas relèvent de la traumatologie.
En cas d'accident:
prévenir le service d'assistance avant toute autre démarche de soins.
Dossier administratif:
Contrats d'assurance:
prévoir une assurance de rapatriement en cas de problème grave de santé.
bien lire le contrat et en particulier les cas d'exclusion de garantie.
l'assurance rapatriement est différente de l'assurance maladie.
pour l'Europe demander la Carte Européenne d' assurance maladie.
en dehors de l'Europe: contrat auprès de la Caisse des Français à l'Etranger.
conserver sur soi le numéro de téléphone des assurances
Certificat médical descriptif:
un patient ayant une affection sévère fera suivre son compte rendu médical.
ce certificat sera traduit en anglais, ou dans la langue du pays.
les médicaments seront nommés en Dénomination Commune Internationale.
une autorisation de délivrance pour 6 mois peut être demandée à l'assurance.
Pathologie au retour:
Dans le mois ou les 2 mois qui suivent le retour:
consulter le médecin pour toute symptomatologie qui persiste.
en particulier fièvre > 38.5, diarrhée, fatigue, douleurs, céphalées.
Fournir au médecin:
la liste des pays traversés et la durée des séjours.
Toute affection doit être considérée de prime abord comme un paludisme:
faire une formule sanguine et un frottis sanguin.
au moindre doute commencer un traitement.
En second lieu chercher dengue, chikungunya ou Zika.
Consulter un service spécialisé en médecine tropicale.
______________________________________________________________
Bibliographie:
-Voyages Internationaux Santé Actualités, par Alain Fisch - Pasteur MSD
______________________________________________________________
moustiquaire imprégnée de deltaméthrine: Moskitul
DEET à 50%: Insect Ecran peau adulte
icaridine 20%: Insect Ecran peau enfant
IR 3535 en lotion: Duopic lotion
perméthrine 4% pour trempage: Insect Ecran vêtements.
chloroquine 100mg: Nivaquine 100 (supprimé)
proguanil + chloroquine 200mg/100mg: Savarine
atovaquone + proguanil 250mg/100mg: Malarone 250/100
atovaquone + proguanil 62,5mg/25mg: Malarone enfant
méfloquine 250mg: Lariam 250
doxycycline 100mg: Doxycycline Sandoz 100 mg
filtre approprié: filtre Katadyn (ou à la rigueur 2 épaisseurs de papier fitre à café)
1,3-dichloro-s-triazine2,4,6,-trione: Aquatabs 3,5mg
acétylcystéine collyre 250mg/5ml: Génac collyre