NEVRITE PERIPHERIQUE (dans le cas d'une mononévrite)
Si plusieurs nerfs sont atteints, voir polyneuropathie périphérique
Clinique:
Trouble moteur ou trouble sensitif en aval de la lésion d'un nerf:
paresthésies.
ou anesthésie cutanée.
ou douleur.
ou paralysie.
Aréflexie lorsqu'un arc réflexe est concerné par la névrite.
Examens complémentaires:
Electromyographie avec mesure de la conduction nerveuse.
Causes et corrélations:
Traumatisme d'un nerf sensitif:
ou traumatismes répétés: utilisation d'un marteau-piqueur.
ou compression d'un nerf par une tumeur, par une orthèse, par une béquille.
ou neuropathie post-radique, plusieurs années après une irradiation.
Syndrome canalaire:
c'est une forme de traumatisme du nerf dans un défilé étroit.
Trouble métabolique:
diabète, insuffisance rénale, hypothyroïdie, porphyrie.
Carences:
béribéri, Biermer, syndrome de malabsorption, carence en B12 ou en cuivre.
Infection:
zona, maladie de Lyme, HIV, herpès, lèpre.
Trouble vasculaire:
ischémie d'un nerf, généralement après une contention plâtrée trop serrée.
cryoglobulinémie.
Maladie immunitaire:
polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique.
neuropathie démyélinisante associée à une gammapathie monoclonale IgM,
syndrome de Guillain-Barré.
maladie systémique: Gougerot, périartérite noueuse, Wegener, ..
Affections malignes:
syndrome paranéoplasique d'un myélome, d'une maladie de Hodgkin.
Intoxication:
alcool, arsenic, plomb, thallium, CO, pesticides, herbicides, éther de glycol,
Médicaments:
surtout les anticancéreux: thalidomide, bortezomib, sels de platine, taxanes.
fludarabine, vinblastine, vincristine, ..
anti-infectieux: isoniazide, éthambutol, émétine, ..
antifongiques: terbinafine.
antiviraux: ténofovir, interféron alpha.
antiparasitaires: métronidazole.
immunodépresseurs: tacrolimus.
anti-arythmiques: flécaïne, amiodarone.
produits de rhumatologie: pénicillamine, sels d'or, hydrocholoquine,
colchicine, allopurinol.
anti-épileptiques: phénytoïne.
vaccin antigrippal
Orientation thérapeutique:
En cas de lésion traumatique:
reconstruction chirurgicale de la section nerveuse, si la section est récente.
En cas de compression canalaire:
libération chirurgicale du nerf.
En cas d'origine médicamenteuse:
les lésions peuvent être réversibles à l'arrêt du médicament, mais pas toujours.
Dans les autres cas:
traitement de la maladie en cause.
NEVRITE PERIPHERIQUE (dans le cas d'une mononévrite)
Si plusieurs nerfs sont atteints, voir polyneuropathie périphérique
Clinique:
Trouble moteur ou trouble sensitif en aval de la lésion d'un nerf:
paresthésies.
ou anesthésie cutanée.
ou douleur.
ou paralysie.
Aréflexie lorsqu'un arc réflexe est concerné par la névrite.
Examens complémentaires:
Electromyographie avec mesure de la conduction nerveuse.
Causes et corrélations:
Traumatisme d'un nerf sensitif:
ou traumatismes répétés: utilisation d'un marteau-piqueur.
ou compression d'un nerf par une tumeur, par une orthèse, par une béquille.
ou neuropathie post-radique, plusieurs années après une irradiation.
Syndrome canalaire:
c'est une forme de traumatisme du nerf dans un défilé étroit.
Trouble métabolique:
diabète, insuffisance rénale, hypothyroïdie, porphyrie.
Carences:
béribéri, Biermer, syndrome de malabsorption, carence en B12 ou en cuivre.
Infection:
zona, maladie de Lyme, HIV, herpès, lèpre.
Trouble vasculaire:
ischémie d'un nerf, généralement après une contention plâtrée trop serrée.
cryoglobulinémie.
Maladie immunitaire:
polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique.
neuropathie démyélinisante associée à une gammapathie monoclonale IgM,
syndrome de Guillain-Barré.
maladie systémique: Gougerot, périartérite noueuse, Wegener, ..
Affections malignes:
syndrome paranéoplasique d'un myélome, d'une maladie de Hodgkin.
Intoxication:
alcool, arsenic, plomb, thallium, CO, pesticides, herbicides, éther de glycol,
Médicaments:
surtout les anticancéreux: thalidomide, bortezomib, sels de platine, taxanes.
fludarabine, vinblastine, vincristine, ..
anti-infectieux: isoniazide, éthambutol, émétine, ..
antifongiques: terbinafine.
antiviraux: ténofovir, interféron alpha.
antiparasitaires: métronidazole.
immunodépresseurs: tacrolimus.
anti-arythmiques: flécaïne, amiodarone.
produits de rhumatologie: pénicillamine, sels d'or, hydrocholoquine,
colchicine, allopurinol.
anti-épileptiques: phénytoïne.
vaccin antigrippal
Orientation thérapeutique:
En cas de lésion traumatique:
reconstruction chirurgicale de la section nerveuse, si la section est récente.
En cas de compression canalaire:
libération chirurgicale du nerf.
En cas d'origine médicamenteuse:
les lésions peuvent être réversibles à l'arrêt du médicament, mais pas toujours.
Dans les autres cas:
traitement de la maladie en cause.