DOULEUR THORACIQUE à REPETITION
Clinique:
Caractères de la douleur:
douleur en étau.
brûlure rétrosternale.
horaire des douleurs.
point douloureux à la pression du thorax.
Circonstances qui déclenchent le douleur:
douleur en se penchant en avant.
douleur au décubitus.
douleur à l'effort.
aggravée par la respiration profonde.
Circonstances qui calment la douleur:
repos.
flexion du tronc en avant.
Intensité:
forte, sourde ou diffuse.
Durée:
quelques secondes à quelques heures.
Irradiation:
vers les bras.
vers la mâchoire.
dans l'épaule gauche.
dans le dos.
Signes associés:
palpitations.
dyspnée.
sueurs.
angoisse.
Antécédents.
Examen clinique: auscultation, TA, ..
Causes et corrélations:
En faveur d'une affection coronarienne:
Présence de facteurs d'artériosclérose:
hypertension artérielle, tabagisme, hypercholestérolémie, ..
Présence d'autres localisations d'artériosclérose:
thromboses artérielles, artériopathie des MI.
Circonstances du déclenchement de la douleur:
douleur thoracique à l'effort.
ou douleur précordiale de décubitus.
ou douleur thoracique déclenchée par le froid.
Signe de Frank:
pli diagonal du lobe de l'oreille des deux côtés.
En faveur d'une affection oesophagienne:
Caractère de la douleur :
pyrosis.
ou douleur constrictive sus-mamelonnaire.
Horaire de la douleur :
c'est souvent une douleur post-prandiale ou après ingestion d'eau glacée.
Circonstances du déclenchement de la douleur :
douleur thoracique à la flexion du tronc.
elle n'est pas liée à l'effort.
Principales causes de douleur oesophagienne:
le reflux gastro-oesophagien.
les troubles moteurs de l'oesophage.
Examens complémentaires:
Faire un ECG :
si possible pendant une phase douloureuse.
Si l'ECG est négatif :
faire un ECG d'effort.
Si l'ECG d'effort est négatif et qu'il persiste une suspicion d'angor:
envisager une coronarographie.
Si la coronarographie est normale :
faire un traitement d'épreuve de spasme oesophagien:
phloroglucinol lyocs 80mg , une prise de 2 lyocs au moment des crises.
Si la douleur persiste :
pousser plus loin l'exploration oesophagienne:
enregistrement Ph-métrique.
manométrie oesophagienne.
Orientation thérapeutique:
Au cours de la crise :
prendre une dose de trinitrine en spray 0,15 ou 0,30 mg.
mais la trinitrine a une action sur les douleurs cardiaques et oesophagiennes !
la trinitrine est contre-indiquée en cas d'infarctus ou de TA basse.
______________________________________________________________
trinitrine en spray 0,15 ou 0,30: Natispray 0,15 ou 0,30
phloroglucinol lyocs 80mg: Spasfon lyoc
DOULEUR THORACIQUE à REPETITION
Clinique:
Caractères de la douleur:
douleur en étau.
brûlure rétrosternale.
horaire des douleurs.
point douloureux à la pression du thorax.
Circonstances qui déclenchent le douleur:
douleur en se penchant en avant.
douleur au décubitus.
douleur à l'effort.
aggravée par la respiration profonde.
Circonstances qui calment la douleur:
repos.
flexion du tronc en avant.
Intensité:
forte, sourde ou diffuse.
Durée:
quelques secondes à quelques heures.
Irradiation:
vers les bras.
vers la mâchoire.
dans l'épaule gauche.
dans le dos.
Signes associés:
palpitations.
dyspnée.
sueurs.
angoisse.
Antécédents.
Examen clinique: auscultation, TA, ..
Causes et corrélations:
En faveur d'une affection coronarienne:
Présence de facteurs d'artériosclérose:
hypertension artérielle, tabagisme, hypercholestérolémie, ..
Présence d'autres localisations d'artériosclérose:
thromboses artérielles, artériopathie des MI.
Circonstances du déclenchement de la douleur:
douleur thoracique à l'effort.
ou douleur précordiale de décubitus.
ou douleur thoracique déclenchée par le froid.
Signe de Frank:
pli diagonal du lobe de l'oreille des deux côtés.
En faveur d'une affection oesophagienne:
Caractère de la douleur :
pyrosis.
ou douleur constrictive sus-mamelonnaire.
Horaire de la douleur :
c'est souvent une douleur post-prandiale ou après ingestion d'eau glacée.
Circonstances du déclenchement de la douleur :
douleur thoracique à la flexion du tronc.
elle n'est pas liée à l'effort.
Principales causes de douleur oesophagienne:
le reflux gastro-oesophagien.
les troubles moteurs de l'oesophage.
Examens complémentaires:
Faire un ECG :
si possible pendant une phase douloureuse.
Si l'ECG est négatif :
faire un ECG d'effort.
Si l'ECG d'effort est négatif et qu'il persiste une suspicion d'angor:
envisager une coronarographie.
Si la coronarographie est normale :
faire un traitement d'épreuve de spasme oesophagien:
phloroglucinol lyocs 80mg , une prise de 2 lyocs au moment des crises.
Si la douleur persiste :
pousser plus loin l'exploration oesophagienne:
enregistrement Ph-métrique.
manométrie oesophagienne.
Orientation thérapeutique:
Au cours de la crise :
prendre une dose de trinitrine en spray 0,15 ou 0,30 mg.
mais la trinitrine a une action sur les douleurs cardiaques et oesophagiennes !
la trinitrine est contre-indiquée en cas d'infarctus ou de TA basse.
______________________________________________________________
trinitrine en spray 0,15 ou 0,30: Natispray 0,15 ou 0,30
phloroglucinol lyocs 80mg: Spasfon lyoc