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ATROPHIE du NERF OPTIQUE

 Lésion du nerf optique entre la rétine et le chiasma optique inclus

 

Clinique:

Déficit visuel proportionnel au degré de l'atrophie optique.

Peut aboutir à une cécité complète.

Disparition du réflexe pupillaire en cas de cécité complète.

Parfois dyschromatopsie à tester avec les tables d'Ishihara.

Examen complémentaire:

Fond d'oeil: décoloration de la papille optique.

Champ visuel.

Tomographie en cohérence optique de la papille (OCT):

      elle quantifie la démyélinisation des axones..

IRM du cerveau.

Mesure des potentiels évoqués visuels.

L'électrorétinogramme explore l'activité électrique de la rétine.

Causes et corrélations:

Formes génétiques:

      L'atrophie optique dominante, héréditaire.

      Neuropathie optique héréditaire de Leber chez un homme jeune.

      (différent de l'amaurose congénitale de Leber qui est une atteinte de la rétine)

      Rétinite pigmentaire.

Maladies neurologiques:

      Sclérose en plaques: douleur derrière le globe.

      Maladies dégénératives du système nerveux.

Maladies vasculaires:

      Neuropathie optique ischémique de la maladie de Horton.

      Occlusion de l'artère centrale de la rétine.

Intoxications:

      Alcoolisme, tabagisme., amiodarone, sildénafil, quinine,

      plomb, méthanol, chloramphénicol, digitaline, éthambutol.

Diabète.

Glaucome: voir l'aspect du champ visuel.

Avitaminose B1, B6, B12.

Compression du nerf optique, chiasma optique inclus.

Toxoplasmose congénitale.

Prévention:

Pour les formes génétiques:

      consultation génétique en cas de désir d'enfant.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.