MALADIE de LAPEYRONIE (fréquent)
Clinique:
Age:
chez un homme de 40 à 60 ans.
Phase inflammatoire:
la verge est douloureuse surtout en érection.
cette phase dure environ 6 mois.
Puis phase de la fibrose:
palpation d'une induration (ou de plusieurs indurations) des corps caverneux.
ces plaques indurées mesurent entre 1/2 et 5 cm.
à mesure que les indurations apparaissent, les douleurs s'estompent.
le pénis est déformé.
déviation qui peut se faire dans divers axes, vers le haut, le bas ou sur un côté.
ou rétrécissement de la verge en aval de la zone fibreuse, en cours d'érection.
Et difficulté érectile:
la circulation dans la verge est déficiente, bloquée par la fibrose.
la coudure, au delà de 30° ou 40° elle rend l'intromission impossible.
la douleur et la difficulté d'intromission ne favorisent pas la libido.
il apparaît des répercussions psychologiques.
Association à d'autre maladies du tissu conjonctif:
patients ayant une maladie de Dupuytren ou une maladie de Lerderhose.
la maladie de Lapeyronie est associées à ces maladies dans 10% des cas.
Photographie de la déviation:
la faire faire par le patient sur le pénis en érection: photos de haut et de profil.
elles permettront de juger plus tard d'une aggravation ou d'une régression.
Altération de la qualité de vie.
X différente d'une coudure congénitale du pénis présente chez un sujet plus jeune:
dans une coudure congénitale il n'y a pas d'induration palpable..
Examen complémentaire:
Aucun.
Cause:
L'étiologie de la maladie de Lapeyronie est mal connue.
Formation de plaque fibreuse après un stade inflammatoire:
c'est une fibrose segmentaire qui se forme sous l'albuginée.
l'albuginée devient inextensible.
la plaque de fibrose empêche les corps caverneux de se remplir.
Facteurs favorisants:
torsion du pénis avec fracture partielle du pénis, au cours d'un accouplement.
microtraumatismes de la verge.
antécédent de chirurgie pelvienne telle que la prostatectomie radicale.
antécédents familiaux de maladie de Lapeyronie.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement pour les formes mineures:
régression spontanée possible en cas de petites plaques chez un sujet jeune.
conseiller de poursuivre les rapports sexuels, ils peuvent limiter l'aggravation.
Anti-inflammatoires:
AINS à la phase inflammatoire, contre les douleurs.
Ondes de choc à basse intensité:
elles peuvent atténuer la douleur, mais n'agissent pas sur la fibrose.
Autres traitements utilisés:
vérapamil en injections locales ou par ionophorèse.
corticoïdes en injections locales ou par ionophorèse.
colchicine.
Potaba Glenwood per os.
l'effet de tous ces médicaments est modeste ou nul.
l'injection de plasma riche en plaquettes est à l'essai.
Injections de collagénase:
injections par un urologue à la phase stabilisée, c'est le seul traitement efficace.
son coût est élevé.
mais il n'est plus disponible en Europe.
Tractions de la verge:
avec un extenseur du pénis, à la phase stabilisée.
2 à 3 heures par jour, tous les jours pendant 6 mois.
elles pourraient réduire l'angulation de la verge.
Correction chirurgicale:
elle n'est justifiée qu'en cas déformation rendant les rapports impossibles.
1) raccourcissement de la partie longue de la courbure:
plicature de la tunique des corps caverneux du côté opposé à la plaque.
elle entraîne un raccourcissement de la verge:1cm pour 30° de courbure.
2) allongement de la partie courte de la courbure.
incision de la plaque fibreuse.
comblement de l'espace créé par une greffe.
l'opération est complexe, elle peut être responsable de troubles érectiles.
un processus plus simple est la fragmentation de la plaque à l'aiguille.
3) ou mise en place d'une prothèse pénienne.
_________________________________________________________________
vérapamil: Isoptine injectable.
collagénase: Xiapex
extenseur du pénis: Peni Master Pro
MALADIE de LAPEYRONIE (fréquent)
Clinique:
Age:
chez un homme de 40 à 60 ans.
Phase inflammatoire:
la verge est douloureuse surtout en érection.
cette phase dure environ 6 mois.
Puis phase de la fibrose:
palpation d'une induration (ou de plusieurs indurations) des corps caverneux.
ces plaques indurées mesurent entre 1/2 et 5 cm.
à mesure que les indurations apparaissent, les douleurs s'estompent.
le pénis est déformé.
déviation qui peut se faire dans divers axes, vers le haut, le bas ou sur un côté.
ou rétrécissement de la verge en aval de la zone fibreuse, en cours d'érection.
Et difficulté érectile:
la circulation dans la verge est déficiente, bloquée par la fibrose.
la coudure, au delà de 30° ou 40° elle rend l'intromission impossible.
la douleur et la difficulté d'intromission ne favorisent pas la libido.
il apparaît des répercussions psychologiques.
Association à d'autre maladies du tissu conjonctif:
patients ayant une maladie de Dupuytren ou une maladie de Lerderhose.
la maladie de Lapeyronie est associées à ces maladies dans 10% des cas.
Photographie de la déviation:
la faire faire par le patient sur le pénis en érection: photos de haut et de profil.
elles permettront de juger plus tard d'une aggravation ou d'une régression.
Altération de la qualité de vie.
X différente d'une coudure congénitale du pénis présente chez un sujet plus jeune:
dans une coudure congénitale il n'y a pas d'induration palpable..
Examen complémentaire:
Aucun.
Cause:
L'étiologie de la maladie de Lapeyronie est mal connue.
Formation de plaque fibreuse après un stade inflammatoire:
c'est une fibrose segmentaire qui se forme sous l'albuginée.
l'albuginée devient inextensible.
la plaque de fibrose empêche les corps caverneux de se remplir.
Facteurs favorisants:
torsion du pénis avec fracture partielle du pénis, au cours d'un accouplement.
microtraumatismes de la verge.
antécédent de chirurgie pelvienne telle que la prostatectomie radicale.
antécédents familiaux de maladie de Lapeyronie.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement pour les formes mineures:
régression spontanée possible en cas de petites plaques chez un sujet jeune.
conseiller de poursuivre les rapports sexuels, ils peuvent limiter l'aggravation.
Anti-inflammatoires:
AINS à la phase inflammatoire, contre les douleurs.
Ondes de choc à basse intensité:
elles peuvent atténuer la douleur, mais n'agissent pas sur la fibrose.
Autres traitements utilisés:
vérapamil en injections locales ou par ionophorèse.
corticoïdes en injections locales ou par ionophorèse.
colchicine.
Potaba Glenwood per os.
l'effet de tous ces médicaments est modeste ou nul.
l'injection de plasma riche en plaquettes est à l'essai.
Injections de collagénase:
injections par un urologue à la phase stabilisée, c'est le seul traitement efficace.
son coût est élevé.
mais il n'est plus disponible en Europe.
Tractions de la verge:
avec un extenseur du pénis, à la phase stabilisée.
2 à 3 heures par jour, tous les jours pendant 6 mois.
elles pourraient réduire l'angulation de la verge.
Correction chirurgicale:
elle n'est justifiée qu'en cas déformation rendant les rapports impossibles.
1) raccourcissement de la partie longue de la courbure:
plicature de la tunique des corps caverneux du côté opposé à la plaque.
elle entraîne un raccourcissement de la verge:1cm pour 30° de courbure.
2) allongement de la partie courte de la courbure.
incision de la plaque fibreuse.
comblement de l'espace créé par une greffe.
l'opération est complexe, elle peut être responsable de troubles érectiles.
un processus plus simple est la fragmentation de la plaque à l'aiguille.
3) ou mise en place d'une prothèse pénienne.
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vérapamil: Isoptine injectable.
collagénase: Xiapex
extenseur du pénis: Peni Master Pro