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COMPLICATIONS du BCG

Une papule rouge de 10mm qui régresse en 2 mois est une réaction normale

 

Clinique:

Nodule, puis abcès au point d'inoculation, renfermant un pus sérogranuleux:

      suivi de suintement puis d'une ulcération cutanée.

      apparaissant dans les 2 mois qui suivent la vaccination.

      l'évolution est généralement bénigne.

Adénopathie axillaire:

      on observe 3 fois plus d'adénites si le vaccin est fait avant l'âge de 3 mois.

      l'adénite peut être une réaction normale.

      mais elle peut être pathologique et entraîner une fistule cutanée.

Lupus sur BCG:

      il survient sur la zone d'inoculation.

      il peut apparaître plus d'un an après le vaccin.

      il peut laisser une cicatrice atrophique.

Bécégite généralisée avec diffusion du bacille:

      signes d'une infection généralisée par le bacille, qui est un bacille vivant.

      elle est exceptionnelle.

Examens complémentaires:

Hyperleucocytose à polynucléaires.

Vitesse de sédimentation élevée mais pas systématiquement.

Causes et corrélations:

Injection qui n'est pas strictement intradermique ou dose trop importante de vaccin.

Elle survient le plus souvent chez un nourrisson de moins de 6 mois.

Contre-indications non respectées: déficit immunitaire.

C'est parfois une infection à germes banals ayant pénétré par la scarification.

La bécégite peut aussi être une conséquence d'une BCG-thérapie de la vessie.

 

Prévention:

Prévention des complications:

      l'injection doit être strictement intradermique.

      or l'injection strictement intradermique est difficile chez le nourrisson qui bouge.

      le procédé par multipuncture n'est plus commercialisé.


Orientation thérapeutique:

Traitement d'une plaie d'inoculation:

      le plus souvent l'évolution est spontanément favorable.

      couvrir avec un pansement stérile sec.

      éviter les baignades en piscine ou à la mer.

Traitement d'une adénopathie due au BCG:

      si l'adénopathie est volumineuse > 3cm et risque de se fistuliser:

            ponction au pôle supérieur de l'adénopathie.

      si l'adénopathie s'est fistulisée:

            résection chirurgicale.