COMPLICATIONS du BCG
Une papule rouge de 10mm qui régresse en 2 mois est une réaction normale
Clinique:
Nodule, puis abcès au point d'inoculation, renfermant un pus sérogranuleux:
suivi de suintement puis d'une ulcération cutanée.
apparaissant dans les 2 mois qui suivent la vaccination.
l'évolution est généralement bénigne.
Adénopathie axillaire:
on observe 3 fois plus d'adénites si le vaccin est fait avant l'âge de 3 mois.
l'adénite peut être une réaction normale.
mais elle peut être pathologique et entraîner une fistule cutanée.
Lupus sur BCG:
il survient sur la zone d'inoculation.
il peut apparaître plus d'un an après le vaccin.
il peut laisser une cicatrice atrophique.
Bécégite généralisée avec diffusion du bacille:
signes d'une infection généralisée par le bacille, qui est un bacille vivant.
elle est exceptionnelle.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose à polynucléaires.
Vitesse de sédimentation élevée mais pas systématiquement.
Causes et corrélations:
Injection qui n'est pas strictement intradermique ou dose trop importante de vaccin.
Elle survient le plus souvent chez un nourrisson de moins de 6 mois.
Contre-indications non respectées: déficit immunitaire.
C'est parfois une infection à germes banals ayant pénétré par la scarification.
La bécégite peut aussi être une conséquence d'une BCG-thérapie de la vessie.
Prévention:
Prévention des complications:
l'injection doit être strictement intradermique.
or l'injection strictement intradermique est difficile chez le nourrisson qui bouge.
le procédé par multipuncture n'est plus commercialisé.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'une plaie d'inoculation:
le plus souvent l'évolution est spontanément favorable.
couvrir avec un pansement stérile sec.
éviter les baignades en piscine ou à la mer.
Traitement d'une adénopathie due au BCG:
si l'adénopathie est volumineuse > 3cm et risque de se fistuliser:
ponction au pôle supérieur de l'adénopathie.
si l'adénopathie s'est fistulisée:
résection chirurgicale.
COMPLICATIONS du BCG
Une papule rouge de 10mm qui régresse en 2 mois est une réaction normale
Clinique:
Nodule, puis abcès au point d'inoculation, renfermant un pus sérogranuleux:
suivi de suintement puis d'une ulcération cutanée.
apparaissant dans les 2 mois qui suivent la vaccination.
l'évolution est généralement bénigne.
Adénopathie axillaire:
on observe 3 fois plus d'adénites si le vaccin est fait avant l'âge de 3 mois.
l'adénite peut être une réaction normale.
mais elle peut être pathologique et entraîner une fistule cutanée.
Lupus sur BCG:
il survient sur la zone d'inoculation.
il peut apparaître plus d'un an après le vaccin.
il peut laisser une cicatrice atrophique.
Bécégite généralisée avec diffusion du bacille:
signes d'une infection généralisée par le bacille, qui est un bacille vivant.
elle est exceptionnelle.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose à polynucléaires.
Vitesse de sédimentation élevée mais pas systématiquement.
Causes et corrélations:
Injection qui n'est pas strictement intradermique ou dose trop importante de vaccin.
Elle survient le plus souvent chez un nourrisson de moins de 6 mois.
Contre-indications non respectées: déficit immunitaire.
C'est parfois une infection à germes banals ayant pénétré par la scarification.
La bécégite peut aussi être une conséquence d'une BCG-thérapie de la vessie.
Prévention:
Prévention des complications:
l'injection doit être strictement intradermique.
or l'injection strictement intradermique est difficile chez le nourrisson qui bouge.
le procédé par multipuncture n'est plus commercialisé.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'une plaie d'inoculation:
le plus souvent l'évolution est spontanément favorable.
couvrir avec un pansement stérile sec.
éviter les baignades en piscine ou à la mer.
Traitement d'une adénopathie due au BCG:
si l'adénopathie est volumineuse > 3cm et risque de se fistuliser:
ponction au pôle supérieur de l'adénopathie.
si l'adénopathie s'est fistulisée:
résection chirurgicale.