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MONOCYTOSE (fréquent)

Il faut déterminer si elle est:

      réactionnelle, myéloproliférative: due à une inflammation, cas le plus fréquent 

      ou due à une anomalie de la moelle osseuse


Clinique:

Pas de signe clinique spécifique.

Les signes sont ceux de la maladie à l'origine de la monocytose.

Découverte fortuite au cours d'un hémogramme.

Les monocytes en devenant macrophages, détruisent les virus et les bactéries.

Examens complémentaires:

C-réactive protéine.

Hémogramme:

      taux des monocytes élevé à plus de 1.000 par µL.

      quel que soit le sexe ou l'âge.

Orientation:

 

Contexte réactionnel

Suspicion d'hémopathie myéloîde

Fréquence

+++

+

Signes

maladie inflammatoire

ou maladie infectieuse

sueurs nocturnes

ou splénomégalie

ou cellules souches sur le frottis

ou anomalie d'une autre lignée

      maladie de Vaquez, ..

Dosage des monocytes à

0 et  3 mois

la lymphocytose baisse

après correction de l'inflammation

 la lymphocytose ne baisse pas

elle est chronique

Si c'est une suspicion de myélopathie:

      faire un myélogramme ou une biopsie médullaire.

Suivant les résultats:

      immunophénotypage monocytaire, il peut se faire sur le sang périphérique.

      analyse moléculaire.

Causes et corrélations:

Infections:

      infections virales de l'enfance.

      tuberculose.

      brucellose.

      endocardite bactérienne.

      syphilis acquise.

      rickettsiose.

      paludisme.

      leishmaniose viscérale.

      trypanosomiase.

Hémopathie myéloïde:

      leucémie myélomonocytaire aiguë.

      leucémie myélomonocytaire chronique.

      myélofibrose primitive.

      myélodysplasie.

      polyglobulie essentielle.

Cancers non hématopoïétiques:

      lymphome hodgkinien ou lymphome non hodgkinien.

      cancer de l'ovaire, d l'estomac, du sein, mélanome.

Autres affections:

      maladie systémique: polyarthrite rhumatoïde, lupus, sarcoïdose, ..

      hépatopathie chronique.

      MICI: maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.

      nécrose tissulaire étendue: infarctus.

      phase de réparation d'une agranulocytose, après une destruction globulaire.

      splénectomie.

      histiocytose de Langerhans, la cellules de Langerhans est issue du monocyte.

      hémodialyse.

Iatrogènes:

      corticothérapie.

      radiothérapie.

Monocytose physiologique en fin de grossesse.