DYSKINESIE des CORDES VOCALES (rare)
Ressemble à un asthme mais la dyspnée est inspiratoire
Clinique:
Age et sexe:
à tout âge, mais surtout chez la femme entre 20 et 40 ans.
Dyspnée inspiratoire aiguë:
la respiration se bloque d'un coup de quelques secondes à quelques heures.
le début et la fin de la crise sont subits.
le patient reste dans la crainte de la rechute.
Oppression cervicale.
diminution de la gêne respiratoire si l'attention du patient est détournée.
Autres signes pouvant être observés:
stridor.
tirage sus-sternal.
tension des muscles du cou.
épisodes d'aphonie.
raclements de gorge.
Maladie associée:
l'asthme.
Evolution possible:
vers une détresse respiratoire.
X ne pas confondre avec une crise d'asthme, mais un asthme peut être associé.
X ne pas confondre avec un stridor congénital
Causes et corrélations:
C'est une hypersensibilité laryngée dont l'étiologie est mal connue.
Facteurs favorisants:
reflux gastro-oesophagien.
infections rhino-sinusiennes.
terrain allergique.
profil psychologique anxieux.
Facteurs déclenchants de la crise:
effort physique intense, stress, vapeurs toxiques, rire, chant.
Examen complémentaire:
Laryngoscopie:
adduction paradoxale des cordes vocales au cours de l'inspiration.
soit pendant une adduction spontanée, soit au cours d'un test de provocation.
c'est le gold standard.
Courbe débit-volume:
débit inspiratoire moyen abaissé pendant une crise spontanée ou provoquée.
Orientation thérapeutique:
Eviter les facteurs déclenchants.
Stratégies de suppression du symptôme: toux, technique de Heimlich, halètement.
Orthophonie: pour un contrôle de l'ouverture et de la fermeture des cordes vocales.
Biofeedback.
Un épisode aigu peut nécessiter une intubation.
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DYSKINESIE des CORDES VOCALES (rare)
Ressemble à un asthme mais la dyspnée est inspiratoire
Clinique:
Age et sexe:
à tout âge, mais surtout chez la femme entre 20 et 40 ans.
Dyspnée inspiratoire aiguë:
la respiration se bloque d'un coup de quelques secondes à quelques heures.
le début et la fin de la crise sont subits.
le patient reste dans la crainte de la rechute.
Oppression cervicale.
diminution de la gêne respiratoire si l'attention du patient est détournée.
Autres signes pouvant être observés:
stridor.
tirage sus-sternal.
tension des muscles du cou.
épisodes d'aphonie.
raclements de gorge.
Maladie associée:
l'asthme.
Evolution possible:
vers une détresse respiratoire.
X ne pas confondre avec une crise d'asthme, mais un asthme peut être associé.
X ne pas confondre avec un stridor congénital
Causes et corrélations:
C'est une hypersensibilité laryngée dont l'étiologie est mal connue.
Facteurs favorisants:
reflux gastro-oesophagien.
infections rhino-sinusiennes.
terrain allergique.
profil psychologique anxieux.
Facteurs déclenchants de la crise:
effort physique intense, stress, vapeurs toxiques, rire, chant.
Examen complémentaire:
Laryngoscopie:
adduction paradoxale des cordes vocales au cours de l'inspiration.
soit pendant une adduction spontanée, soit au cours d'un test de provocation.
c'est le gold standard.
Courbe débit-volume:
débit inspiratoire moyen abaissé pendant une crise spontanée ou provoquée.
Orientation thérapeutique:
Eviter les facteurs déclenchants.
Stratégies de suppression du symptôme: toux, technique de Heimlich, halètement.
Orthophonie: pour un contrôle de l'ouverture et de la fermeture des cordes vocales.
Biofeedback.
Un épisode aigu peut nécessiter une intubation.
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