FIEVRE JAUNE ou vomito negro
Clinique:
Répartition géographique:
34 pays d'Afrique et 13 pays d'Amérique latine.
Incubation:
3 à 6 jours.
Phase rouge pendant 3 jours:
elle débute par une fièvre à 39° ou 40° avec congestion de la face et céphalée.
conjonctivite, myalgies, nausées, vomissements, épigastralgie, constipation.
la langue est rouge vif sur les bords.
dissociation du pouls qui est ralenti par rapport à la fièvre, à partir du 2e jour.
Puis phase de rémission:
normalisation de la température pendant 2 ou 5 jours.
lorsque la guérison a lieu à ce stade, le diagnostic est difficile.
Puis phase jaune, ou toxique pour 15% des malades:
reprise de fièvre.
ictère intense avec urines foncées.
hémorragies des muqueuses: nez, bouche, yeux.
hémorragies digestives avec vomissements noirs (vomito negro).
hémorragies cutanées.
oligo-anurie par insuffisance rénale.
parfois délire, confusion, coma.
La maladie peut être asymptomatique:
et des formes mineures peuvent se voir, surtout chez l'enfant.
Evolution:
le malade meurt entre le 7è et le 10è jour.
ou bien il guérit sans séquelle.
Signe d'alerte
Lorsqu'un malade passe en phase jaune |
X ne pas confondre avec un paludisme.
X ne pas confondre avec une typhoïde.
X ne pas confondre avec une fièvre récurrente à borrelia.
X ne pas confondre avec les autres fièvres hémorragiques.
X ne pas confondre avec une leptospirose ictéro-hémorragique.
X ne pas confondre avec une fièvre bilieuse hémoglobinurique (urines acajou).
X ne pas confondre avec une hépatite aiguë fulminante.
Examens complémentaires:
(manipuler les prélèvements avec une extrême prudence)
Biologie:
transaminases élevées.
hyperbilirubinémie.
créatininémie élevée avec protéinurie à la phase toxique.
augmentation du temps de prothrombine à la phase hémorragique.
recherche d'albumine dans les urines.
Hémogramme:
leucopénie, mais parfois hyperleucocytose dans la période terminale.
Isolement du virus dans le sérum, pendant la phase rouge.
RT-PCR à partir du 4è jour.
Recherche des IgM spécifiques à partir du 7è jour par la méthode ELISA.
Diagnostic par inoculation à la souris.
Ne pas faire de ponction-biopsie du foie à cause du risque hémorragique.
Cause:
Transmission du virus Amaril:
transmission par un moustique du genre Aedes ou Haemagogus.
le moustique inocule l'arbovirus à l'homme.
Réservoirs de virus:
les singes.
le cycle dans les forêts est ................... singe -> moustique -> singe.
ou ..........................................................singe -> moustique -> homme
le cycle en milieu urbain est ................. homme -> moustique -> homme.
Prévention:
Protection contre les moustiques:
collective: démoustication, suppression des eaux stagnantes.
et individuelle: vêtements couvrants, crème répulsive, moustiquaire imprégnée.
Vaccin antiamaril:
suivant l'âge:
nourrisson de 9 à 24 mois, une injection avec rappel à partir de 6 ans.
au delà de 2 ans: une seule injection.
efficacité:
le vaccin confère une immunité en 30 jours.
la protection dure toute la vie.
pour le contrôle à la frontière des pays endémiques, il est valable à vie.
indications:
il est exigé pour se rendre dans les pays endémiques:
il doit également être fait chez ceux qui vivent à proximité du malade.
il est pratiqué dans un centre agréé.
contre-indication:
nourrisson de moins de 9 mois.
1er trim. de grossesse.
immunodéficience.
allergie grave aux protéines de l'oeuf.
le vaccin sera discuté pour les plus de 60 ans.
délai de 28 jours entre le vaccin antiamarile et un autre vaccin à virus vivant.
Il est exigé en Guyane, à Mayotte, St Barthélémy, St Martin, la Martinique.
Isolement du malade ou d'un sujet suspect de fièvre jaune:
le sujet doit être placé sous une moustiquaire.
jusqu'à l'obtention des résultats des analyses.
pour éviter une infestation des moustiques environnants.
Orientation thérapeutique:
Mise en quarantaine:
et à l'abri des moustiques.
Traitement symptomatique:
fébrifuges, antalgiques, réhydratation,, vitamine K ..
Traitement étiologique:
aucun, pas de traitement antiviral efficace contre le virus Amaril.
Déclaration obligatoire.
__________________________________________________________________
vaccin antiamaril : Stamaril
FIEVRE JAUNE ou vomito negro
Clinique:
Répartition géographique:
34 pays d'Afrique et 13 pays d'Amérique latine.
Incubation:
3 à 6 jours.
Phase rouge pendant 3 jours:
elle débute par une fièvre à 39° ou 40° avec congestion de la face et céphalée.
conjonctivite, myalgies, nausées, vomissements, épigastralgie, constipation.
la langue est rouge vif sur les bords.
dissociation du pouls qui est ralenti par rapport à la fièvre, à partir du 2e jour.
Puis phase de rémission:
normalisation de la température pendant 2 ou 5 jours.
lorsque la guérison a lieu à ce stade, le diagnostic est difficile.
Puis phase jaune, ou toxique pour 15% des malades:
reprise de fièvre.
ictère intense avec urines foncées.
hémorragies des muqueuses: nez, bouche, yeux.
hémorragies digestives avec vomissements noirs (vomito negro).
hémorragies cutanées.
oligo-anurie par insuffisance rénale.
parfois délire, confusion, coma.
La maladie peut être asymptomatique:
et des formes mineures peuvent se voir, surtout chez l'enfant.
Evolution:
le malade meurt entre le 7è et le 10è jour.
ou bien il guérit sans séquelle.
Signe d'alerte
Lorsqu'un malade passe en phase jaune |
X ne pas confondre avec un paludisme.
X ne pas confondre avec une typhoïde.
X ne pas confondre avec une fièvre récurrente à borrelia.
X ne pas confondre avec les autres fièvres hémorragiques.
X ne pas confondre avec une leptospirose ictéro-hémorragique.
X ne pas confondre avec une fièvre bilieuse hémoglobinurique (urines acajou).
X ne pas confondre avec une hépatite aiguë fulminante.
Examens complémentaires:
(manipuler les prélèvements avec une extrême prudence)
Biologie:
transaminases élevées.
hyperbilirubinémie.
créatininémie élevée avec protéinurie à la phase toxique.
augmentation du temps de prothrombine à la phase hémorragique.
recherche d'albumine dans les urines.
Hémogramme:
leucopénie, mais parfois hyperleucocytose dans la période terminale.
Isolement du virus dans le sérum, pendant la phase rouge.
RT-PCR à partir du 4è jour.
Recherche des IgM spécifiques à partir du 7è jour par la méthode ELISA.
Diagnostic par inoculation à la souris.
Ne pas faire de ponction-biopsie du foie à cause du risque hémorragique.
Cause:
Transmission du virus Amaril:
transmission par un moustique du genre Aedes ou Haemagogus.
le moustique inocule l'arbovirus à l'homme.
Réservoirs de virus:
les singes.
le cycle dans les forêts est ................... singe -> moustique -> singe.
ou ..........................................................singe -> moustique -> homme
le cycle en milieu urbain est ................. homme -> moustique -> homme.
Prévention:
Protection contre les moustiques:
collective: démoustication, suppression des eaux stagnantes.
et individuelle: vêtements couvrants, crème répulsive, moustiquaire imprégnée.
Vaccin antiamaril:
suivant l'âge:
nourrisson de 9 à 24 mois, une injection avec rappel à partir de 6 ans.
au delà de 2 ans: une seule injection.
efficacité:
le vaccin confère une immunité en 30 jours.
la protection dure toute la vie.
pour le contrôle à la frontière des pays endémiques, il est valable à vie.
indications:
il est exigé pour se rendre dans les pays endémiques:
il doit également être fait chez ceux qui vivent à proximité du malade.
il est pratiqué dans un centre agréé.
contre-indication:
nourrisson de moins de 9 mois.
1er trim. de grossesse.
immunodéficience.
allergie grave aux protéines de l'oeuf.
le vaccin sera discuté pour les plus de 60 ans.
délai de 28 jours entre le vaccin antiamarile et un autre vaccin à virus vivant.
Il est exigé en Guyane, à Mayotte, St Barthélémy, St Martin, la Martinique.
Isolement du malade ou d'un sujet suspect de fièvre jaune:
le sujet doit être placé sous une moustiquaire.
jusqu'à l'obtention des résultats des analyses.
pour éviter une infestation des moustiques environnants.
Orientation thérapeutique:
Mise en quarantaine:
et à l'abri des moustiques.
Traitement symptomatique:
fébrifuges, antalgiques, réhydratation,, vitamine K ..
Traitement étiologique:
aucun, pas de traitement antiviral efficace contre le virus Amaril.
Déclaration obligatoire.
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vaccin antiamaril : Stamaril