VARICOCELE

VARICOCELE des BOURSES

Clinique:

Age:

peut apparaître chez l'enfant.

mais la prévalence croît avec l'âge.

Tumeur molle des bourses au dessus et en arrière du testicule:

grosse bourse unilatérale, très rarement bilatérale.

la varicocèle est du côté gauche 9 fois sur 10.

à la palpation elle donne l'impression d'un sac de vers grouillants.

pas de douleur mais sensation de pesanteur scrotale.

3 stades:

1) palpable après une manoeuvre de Valasalva en position debout.

2) palpable au repos.

3) visible.

Complication:

la varicocèle peut être un facteur d'infertilité.

Examens complémentaires:

Echodoppler des bourses, il est inutile le diagnostic clinique est suffisant.

Cause:

C'est un reflux de la veine rénale dans la veine spermatique gauche.

La prévalence croît avec l'âge.

Après 40 ans une varicocèle peut être symptomatique:

d'un cancer du rein.

ou d'une tumeur rétropéritonéale.

Orientation thérapeutique:

En cas de varicocèle de l'adolescent avec petit testicule gauche:

chirurgie: ligature des veines testiculaires.

après l'opération on doit observer une reprise de la croissance du testicule.

En cas de varicocèle douloureuse:

chirurgie: ligature des veines testiculaires.

l'embolisation percutanée est aussi une méthode qui peut être pratiquée.

Dans les autres cas:

l'intervention n'est pas indispensable.

mais l'intervention peut améliorer la fertilité.