NEVRITE d'un MEMBRE INFERIEUR (dans le cas d'une mononévrite)
Clinique:
Sciatique:
douleur de la face postérieure du membre inférieur.
aggravation de la douleur par la manoeuvre de Lasègue.
c'est plus souvent une atteinte de la racine du sciatique que du nerf sciatique.
lorsque c'est le nerf, rechercher une compression dans le bassin ou la fesse.
Cruralgie ou douleur du nerf fémoral (autrefois appelé nerf crural):
douleur de la face antérieure de la cuisse, ou de sa face antéro-interne.
la douleur peut irradier jusqu'à la face antéro-interne de la jambe.
aggravation de la douleur par l'hyperextension de la cuisse: signe de Léri.
une atteinte plus sévère du nerf fémoral entraîne la paralysie du quadriceps.
c'est plus souvent une atteinte de la racine du fémoral que du nerf fémoral.
lorsque c'est le nerf, rechercher une compression dans le bassin.
Méralgie paresthésique:
paresthésie de la face antéro-externe de la cuisse.
topographie en raquette.
l'hyperextension de la cuisse peut réveiller une douleur.
cause: le plus souvent une compression du nerf dans l'arcade crurale.
Zona de la cuisse:
au membre inférieur le zona est proximal, il atteint essentiellement la cuisse.
douleur à type de brûlure.
l'éruption érythémato-vésiculeuse fait le diagnostic.
Maladie de Lyme:
elle peut se compliquer d'une névrite mais rarement au membre inférieur.
notion de morsure par une tique.
Paralysie du nerf fibulaire commun
pied tombant avec impossibilité de fléchir le pied.
démarche avec "steppage".
Paralysie du nerf tibial ou sciatique poplité interne (rare):
pied en hyperflexion avec impossibilité d'étendre le pied.
démarche sur les talons.
Syndrome du canal tarsien:
paresthésies de la plante du pied.
compression du nerf tibial postérieur dans le canal tarsien.
Maladie de Morton:
douleur ou sensation de brûlure dans le 2e ou le 3e espace interdigital.
la douleur est réveillée par la pression locale.
c'est une lésion d'un nerf interdigital plantaire.
Ou DEBUT d'une polyneuropathie périphérique:
polynévrite diabétique.
polynévrite alcoolique.
carence en vitamine B.
Guillain-Barré.
polynévrite d'une maladie systémique.
amyloïdose.
polynévrite médicamenteuse ou toxique.
amyotrophie péronière de Charcot-Marie-Tooth.
Examen complémentaire:
Pour vérifier la conduction nerveuse:
électromyogramme avec mesure de la vitesse de conduction:
Causes:
Voir la fiche de la névrite suspectée:
sciatique.
cruralgie.
méralgie paresthésique.
paralysie du nerf fibulaire commun.
paralysie du nerf tibial.
canal tarsien.
Morton.
neuropathe diabétique périphérique.
zona.
Lyme.
Orientation thérapeutique:
Traitement suivant la cause.
NEVRITE d'un MEMBRE INFERIEUR (dans le cas d'une mononévrite)
Clinique:
Sciatique:
douleur de la face postérieure du membre inférieur.
aggravation de la douleur par la manoeuvre de Lasègue.
c'est plus souvent une atteinte de la racine du sciatique que du nerf sciatique.
lorsque c'est le nerf, rechercher une compression dans le bassin ou la fesse.
Cruralgie ou douleur du nerf fémoral (autrefois appelé nerf crural):
douleur de la face antérieure de la cuisse, ou de sa face antéro-interne.
la douleur peut irradier jusqu'à la face antéro-interne de la jambe.
aggravation de la douleur par l'hyperextension de la cuisse: signe de Léri.
une atteinte plus sévère du nerf fémoral entraîne la paralysie du quadriceps.
c'est plus souvent une atteinte de la racine du fémoral que du nerf fémoral.
lorsque c'est le nerf, rechercher une compression dans le bassin.
Méralgie paresthésique:
paresthésie de la face antéro-externe de la cuisse.
topographie en raquette.
l'hyperextension de la cuisse peut réveiller une douleur.
cause: le plus souvent une compression du nerf dans l'arcade crurale.
Zona de la cuisse:
au membre inférieur le zona est proximal, il atteint essentiellement la cuisse.
douleur à type de brûlure.
l'éruption érythémato-vésiculeuse fait le diagnostic.
Maladie de Lyme:
elle peut se compliquer d'une névrite mais rarement au membre inférieur.
notion de morsure par une tique.
Paralysie du nerf fibulaire commun
pied tombant avec impossibilité de fléchir le pied.
démarche avec "steppage".
Paralysie du nerf tibial ou sciatique poplité interne (rare):
pied en hyperflexion avec impossibilité d'étendre le pied.
démarche sur les talons.
Syndrome du canal tarsien:
paresthésies de la plante du pied.
compression du nerf tibial postérieur dans le canal tarsien.
Maladie de Morton:
douleur ou sensation de brûlure dans le 2e ou le 3e espace interdigital.
la douleur est réveillée par la pression locale.
c'est une lésion d'un nerf interdigital plantaire.
Ou DEBUT d'une polyneuropathie périphérique:
polynévrite diabétique.
polynévrite alcoolique.
carence en vitamine B.
Guillain-Barré.
polynévrite d'une maladie systémique.
amyloïdose.
polynévrite médicamenteuse ou toxique.
amyotrophie péronière de Charcot-Marie-Tooth.
Examen complémentaire:
Pour vérifier la conduction nerveuse:
électromyogramme avec mesure de la vitesse de conduction:
Causes:
Voir la fiche de la névrite suspectée:
sciatique.
cruralgie.
méralgie paresthésique.
paralysie du nerf fibulaire commun.
paralysie du nerf tibial.
canal tarsien.
Morton.
neuropathe diabétique périphérique.
zona.
Lyme.
Orientation thérapeutique:
Traitement suivant la cause.