CHOLESTEATOME
C'est la présence anormale d'épiderme derrière le tympan et ses conséquences
Clinique:
Chez un sujet ayant une perforation ancienne du tympan:
cette perforation a la caractéristique d'être haute et marginale.
bien qu'un cholestéatome à tympan fermé puisse s'observer chez l'enfant.
le cholestéatome est unilatéral.
Otorrhée purulente:
permanente ou par intermittence, peu abondante, d'odeur fétide.
Ou épisodes d'otite chronique réchauffée:
avec acouphènes et vertiges.
Hypoacousie de transmission:
elle est progressive, par érosion des osselets.
mais l'atteinte de l'oreille interne peut aboutir à une surdité mixte.
Otoscopie:
présence de débris blancs brillants, de kératine, dans l'oreille moyenne.
ou, chez l'enfant, tumeur blanchâtre derrière un tympan fermé.
Evolution:
destruction progressive de l'oreille moyenne par le cholestéatome.
extension possible à l'oreille interne, au nerf facial, aux méninges.
X ne pas confondre avec l'otite chronique non choléostéatomateuse.
Examens complémentaires:
Otoscopie à l'aide du microscope opératoire.
Scanner ou IRM de la caisse du tympan ont remplacé la radiographie:
nécrose de la portion osseuse du conduit près de la perforation.
l'imagerie permet de préciser les limites de la tumeur.
Causes et corrélations:
Choléstéatome acquis:
complication d'otite chronique.
séquelle de fracture du rocher.
séquelle de chirurgie de l'oreille..
Exceptionnellement, il peut s'agir d'un choléstéatome congénital:
dans ce cas, c'est une inclusion épithéliale embryonnaire.
Prévention:
Traiter les otites séreuses surtout lorsque le tympan se rétracte.
Traiter correctement les otites moyennes aiguës.
Tympanoplastie dans les séquelles d'otite chronique.
Orientation thérapeutique:
Extirpation chirurgicale du choléstéatome, et fermeture du tympan.
Il faut ensuite surveiller le patient tous les ans pendant une dizaine d'années:
parce que les récidives sont fréquentes.
CHOLESTEATOME
C'est la présence anormale d'épiderme derrière le tympan et ses conséquences
Clinique:
Chez un sujet ayant une perforation ancienne du tympan:
cette perforation a la caractéristique d'être haute et marginale.
bien qu'un cholestéatome à tympan fermé puisse s'observer chez l'enfant.
le cholestéatome est unilatéral.
Otorrhée purulente:
permanente ou par intermittence, peu abondante, d'odeur fétide.
Ou épisodes d'otite chronique réchauffée:
avec acouphènes et vertiges.
Hypoacousie de transmission:
elle est progressive, par érosion des osselets.
mais l'atteinte de l'oreille interne peut aboutir à une surdité mixte.
Otoscopie:
présence de débris blancs brillants, de kératine, dans l'oreille moyenne.
ou, chez l'enfant, tumeur blanchâtre derrière un tympan fermé.
Evolution:
destruction progressive de l'oreille moyenne par le cholestéatome.
extension possible à l'oreille interne, au nerf facial, aux méninges.
X ne pas confondre avec l'otite chronique non choléostéatomateuse.
Examens complémentaires:
Otoscopie à l'aide du microscope opératoire.
Scanner ou IRM de la caisse du tympan ont remplacé la radiographie:
nécrose de la portion osseuse du conduit près de la perforation.
l'imagerie permet de préciser les limites de la tumeur.
Causes et corrélations:
Choléstéatome acquis:
complication d'otite chronique.
séquelle de fracture du rocher.
séquelle de chirurgie de l'oreille..
Exceptionnellement, il peut s'agir d'un choléstéatome congénital:
dans ce cas, c'est une inclusion épithéliale embryonnaire.
Prévention:
Traiter les otites séreuses surtout lorsque le tympan se rétracte.
Traiter correctement les otites moyennes aiguës.
Tympanoplastie dans les séquelles d'otite chronique.
Orientation thérapeutique:
Extirpation chirurgicale du choléstéatome, et fermeture du tympan.
Il faut ensuite surveiller le patient tous les ans pendant une dizaine d'années:
parce que les récidives sont fréquentes.