PARALYSIE du NERF FIBULAIRE COMMUN (fréquent)
autrefois appelé nerf sciatique poplité externe
Il est constitué à partir des racines de L4, L5, S1 et S2
Le nerf fibulaire commun se divise en deux au dessous de la tête de la fibula:
le nerf fibulaire profond ou nerf tibial antérieur
et le nerf fibulaire superficiel ou nerf musculo-cutané de la jambe
Clinique:
Attitude:
attitude pied tombant et "steppage" à la marche.
le patient lève fortement le genou pour ne pas accrocher le sol avec les orteils.
Paralysie:
c'est une paralysie des muscles de la loge antéro-externe de la jambe.
(muscles fibulaire, tibial antérieur, extenseur des orteils, extenseur de l'hallux)
perte de la flexion dorsale du pied.
perte de l'abduction du pied.
perte de l'extension des orteils.
impossibilité de se mettre sur les talons.
Douleurs:
paresthésies de la face antéro-externe de la jambe et sur le dos du pied.
ce sont parfois des brûlures.
Anesthésie:
insensibilité du dos du pied.
Signe de Tinel:
la percussion col de la fibula déclenche des paresthésies en aval.
Evolution:
atrophie des muscles de la loge antéro-externe de la jambe.
X ne pas confondre avec la lésion des racines L4 ou L5 (atteinte du moyen fessier).
Examens complémentaires:
Electromyographie:
étude de l'amplitude de l'onde et de la conduction nerveuse du nerf.
l'électromyographie peut localiser un site de compression.
Echographie:
elle peut mettre en évidence le nerf fibulaire, entre la tête de la fibula et la peau.
IRM:
elle peut être utile lorsque l'étiologie n'est pas découverte.
Causes et corrélations:
Compression du nerf fibulaire commun au niveau de la tête de la fibula:
compression par un kyste synovial.
écrasement du nerf dû à un traumatisme, un hématome ou un plâtre.
position accroupie prolongée: carreleur, vendangeur, vendeuse de chaussures.
Lésion du nerf par étirement ou par section du nerf:
entorse du genou ou fracture du genou.
ou fracture de la tête de la fibula.
ou séquelle de chirurgie orthopédique du genou.
Névrite:
névrite toxique.
névrite infectieuse.
diabète.
Ischémie de l'artère poplitée.
Maladie de Charcot-Marie-Tooth.
Sclérose latérale amyotrophique.
Neurofibromatose de Recklinghausen.
Poliomyélite.
Lèpre.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
supprimer une compression du nerf fibulaire commun:
arrêt des gestes répétitifs provoquant la paralysie.
éviter le port de talons hauts.
une libération chirurgicale du nerf est parfois nécessaire.
une lésion récente sans gravité peut récupérer en quelques mois.
quand le nerf est définitivement lésé il n'est plus récupérable.
Traitement symptomatique:
repos.
antalgiques, anti-inflammatoires en cas de douleur.
infiltration de corticoïdes autour du col de la fibula.
orthèse de relèvement du pied:
c'est une orthèse plantaire en équerre prenant appui sur le mollet.
ou chaussure orthopédique maintenant la cheville à angle droit.
kinésithérapie pour renforcer les releveurs du pied.
PARALYSIE du NERF FIBULAIRE COMMUN (fréquent)
autrefois appelé nerf sciatique poplité externe
Il est constitué à partir des racines de L4, L5, S1 et S2
Le nerf fibulaire commun se divise en deux au dessous de la tête de la fibula:
le nerf fibulaire profond ou nerf tibial antérieur
et le nerf fibulaire superficiel ou nerf musculo-cutané de la jambe
Clinique:
Attitude:
attitude pied tombant et "steppage" à la marche.
le patient lève fortement le genou pour ne pas accrocher le sol avec les orteils.
Paralysie:
c'est une paralysie des muscles de la loge antéro-externe de la jambe.
(muscles fibulaire, tibial antérieur, extenseur des orteils, extenseur de l'hallux)
perte de la flexion dorsale du pied.
perte de l'abduction du pied.
perte de l'extension des orteils.
impossibilité de se mettre sur les talons.
Douleurs:
paresthésies de la face antéro-externe de la jambe et sur le dos du pied.
ce sont parfois des brûlures.
Anesthésie:
insensibilité du dos du pied.
Signe de Tinel:
la percussion col de la fibula déclenche des paresthésies en aval.
Evolution:
atrophie des muscles de la loge antéro-externe de la jambe.
X ne pas confondre avec la lésion des racines L4 ou L5 (atteinte du moyen fessier).
Examens complémentaires:
Electromyographie:
étude de l'amplitude de l'onde et de la conduction nerveuse du nerf.
l'électromyographie peut localiser un site de compression.
Echographie:
elle peut mettre en évidence le nerf fibulaire, entre la tête de la fibula et la peau.
IRM:
elle peut être utile lorsque l'étiologie n'est pas découverte.
Causes et corrélations:
Compression du nerf fibulaire commun au niveau de la tête de la fibula:
compression par un kyste synovial.
écrasement du nerf dû à un traumatisme, un hématome ou un plâtre.
position accroupie prolongée: carreleur, vendangeur, vendeuse de chaussures.
Lésion du nerf par étirement ou par section du nerf:
entorse du genou ou fracture du genou.
ou fracture de la tête de la fibula.
ou séquelle de chirurgie orthopédique du genou.
Névrite:
névrite toxique.
névrite infectieuse.
diabète.
Ischémie de l'artère poplitée.
Maladie de Charcot-Marie-Tooth.
Sclérose latérale amyotrophique.
Neurofibromatose de Recklinghausen.
Poliomyélite.
Lèpre.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
supprimer une compression du nerf fibulaire commun:
arrêt des gestes répétitifs provoquant la paralysie.
éviter le port de talons hauts.
une libération chirurgicale du nerf est parfois nécessaire.
une lésion récente sans gravité peut récupérer en quelques mois.
quand le nerf est définitivement lésé il n'est plus récupérable.
Traitement symptomatique:
repos.
antalgiques, anti-inflammatoires en cas de douleur.
infiltration de corticoïdes autour du col de la fibula.
orthèse de relèvement du pied:
c'est une orthèse plantaire en équerre prenant appui sur le mollet.
ou chaussure orthopédique maintenant la cheville à angle droit.
kinésithérapie pour renforcer les releveurs du pied.