MONOPLEGIE (rare)
C'est la perte de la motricité d'un membre supérieur ou d'un membre inférieur
Elle peut être d'origine centrale ou périphérique
Clinique:
Paralysie centrale:
la lésion concerne le motoneurone central:
(système pyramidal au niveau du cortex, du tronc cérébral ou de la moelle):
le premier temps est une phase de monoplégie flasque.
puis avant la 3è semaine, apparaît une monoplégie spasmodique.
la contracture du MS se fait en flexion, celle du MI se fait en extension.
la contracture du membre inférieur provoque une marche en fauchant.
avant la décussation des pyramides la paralysie est du côté opposé à la lésion.
en cas de déficit des nerfs crâniens rechercher la lésion dans le tronc cérébral.
les 3 signes d'une atteinte centrale:
1) contracture pyramidale après la phase flasque.
2) réflexes ostéo-tendineux vifs.
3) signe de Babinski pour le membre inférieur.
Ou paralysie périphérique:
la lésion concerne le motoneurone périphérique:
(corne antérieure de la moelle, ou plexus axillaire ou plexus lombo-sacré)
la monoplégie est flasque d'emblée et reste flasque.
la paralysie est du côté de la lésion.
réflexes ostéo-tendineux abolis.
hypotonie musculaire, puis, à long terme, amyotrophie.
en cas de lésion limitée à la corne antérieure, pas de trouble de la sensibilité.
Orientation par les antécédents:
hypertension artérielle, artériosclérose, trouble de la coagulation, ..
Vitesse d'installation:
une installation brutale est liée à un accident vasculaire ou à un traumatisme.
installation en quelques jours ou semaines: inflammation, infection, tumeur.
installation lente, origine dégénérative.
Forme clinique:
la parésie d'un membre est une perte de motricité partielle.
test de monoparésie, rechercher le signe de Barré.
signe de Barré du membre supérieur ou signe de Barré du membre inférieur.
X ne pas confondre avec la paralysie d'un nerf, limitée à un groupe musculaire.
X ne pas confondre avec une paralysie myogène due à une affection musculaire.
Examen complémentaire:
IRM du système nerveux:
centrée sur la zone suspecte.
sachant que la lésion est souvent plus haute que la clinique semble l'indiquer.
Ponction lombaire:
en cas de suspicion d'inflammation ou d'infection du système nerveux.
Causes et corrélations:
Paralysie centrale par lésion du motoneurone central:
traumatisme crânien.
thrombose ou hémorragie cérébrale antérieure.
infection: abcès, méningite, encéphalite.
tumeur du cerveau.
myélinolyse cérébrale localisée.
sclérose en plaques.
ischémie centromédullaire homolatérale.
traumatisme vertébral avec hémisection de la moelle (Brown-Séquard).
Paralysie périphérique par lésion du motoneurone périphérique:
tumeur ou hernie discale comprimant une racine antérieure de la moelle.
tumeur intramédullaire.
accident post-opératoire après intervention sur le rachis.
spondylite, mal de Pott.
paralysie obstétricale du plexus brachial.
poliomyélite antérieur aiguë (pour mémoire).
Paralysie sans lésion neuronale:
hystérie.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Activation de la neuroplasticité du cerveau par la rééducation:
exercices passifs.
pratique mentale d'exercices visualisés.
physiothérapie, stimulations électriques.
thérapie miroir.
massages.
bains thermaux.
Matériel orthopédique.
Ouvrir un dossier à la Maison Départementale des Personnes Handicapées:
. pour l'obtention des aides.
MONOPLEGIE (rare)
C'est la perte de la motricité d'un membre supérieur ou d'un membre inférieur
Elle peut être d'origine centrale ou périphérique
Clinique:
Paralysie centrale:
la lésion concerne le motoneurone central:
(système pyramidal au niveau du cortex, du tronc cérébral ou de la moelle):
le premier temps est une phase de monoplégie flasque.
puis avant la 3è semaine, apparaît une monoplégie spasmodique.
la contracture du MS se fait en flexion, celle du MI se fait en extension.
la contracture du membre inférieur provoque une marche en fauchant.
avant la décussation des pyramides la paralysie est du côté opposé à la lésion.
en cas de déficit des nerfs crâniens rechercher la lésion dans le tronc cérébral.
les 3 signes d'une atteinte centrale:
1) contracture pyramidale après la phase flasque.
2) réflexes ostéo-tendineux vifs.
3) signe de Babinski pour le membre inférieur.
Ou paralysie périphérique:
la lésion concerne le motoneurone périphérique:
(corne antérieure de la moelle, ou plexus axillaire ou plexus lombo-sacré)
la monoplégie est flasque d'emblée et reste flasque.
la paralysie est du côté de la lésion.
réflexes ostéo-tendineux abolis.
hypotonie musculaire, puis, à long terme, amyotrophie.
en cas de lésion limitée à la corne antérieure, pas de trouble de la sensibilité.
Orientation par les antécédents:
hypertension artérielle, artériosclérose, trouble de la coagulation, ..
Vitesse d'installation:
une installation brutale est liée à un accident vasculaire ou à un traumatisme.
installation en quelques jours ou semaines: inflammation, infection, tumeur.
installation lente, origine dégénérative.
Forme clinique:
la parésie d'un membre est une perte de motricité partielle.
test de monoparésie, rechercher le signe de Barré.
signe de Barré du membre supérieur ou signe de Barré du membre inférieur.
X ne pas confondre avec la paralysie d'un nerf, limitée à un groupe musculaire.
X ne pas confondre avec une paralysie myogène due à une affection musculaire.
Examen complémentaire:
IRM du système nerveux:
centrée sur la zone suspecte.
sachant que la lésion est souvent plus haute que la clinique semble l'indiquer.
Ponction lombaire:
en cas de suspicion d'inflammation ou d'infection du système nerveux.
Causes et corrélations:
Paralysie centrale par lésion du motoneurone central:
traumatisme crânien.
thrombose ou hémorragie cérébrale antérieure.
infection: abcès, méningite, encéphalite.
tumeur du cerveau.
myélinolyse cérébrale localisée.
sclérose en plaques.
ischémie centromédullaire homolatérale.
traumatisme vertébral avec hémisection de la moelle (Brown-Séquard).
Paralysie périphérique par lésion du motoneurone périphérique:
tumeur ou hernie discale comprimant une racine antérieure de la moelle.
tumeur intramédullaire.
accident post-opératoire après intervention sur le rachis.
spondylite, mal de Pott.
paralysie obstétricale du plexus brachial.
poliomyélite antérieur aiguë (pour mémoire).
Paralysie sans lésion neuronale:
hystérie.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Activation de la neuroplasticité du cerveau par la rééducation:
exercices passifs.
pratique mentale d'exercices visualisés.
physiothérapie, stimulations électriques.
thérapie miroir.
massages.
bains thermaux.
Matériel orthopédique.
Ouvrir un dossier à la Maison Départementale des Personnes Handicapées:
. pour l'obtention des aides.