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TRAUMATISME de l'AVANT-BRAS

 

Clinique:

Chez l'enfant:

      Douleur diaphysaire du radius: fracture en bois vert.

      Douleur distale du radius: tassement du radius ou décollement épiphysaire.

 

Chez l'adulte:

      Douleur de l'avant-bras avec impotence.

      Déformation de l'avant-bras, mais pas toujours.

      Présence d'un hématome de l'avant-bras.

      Mobilité anormale avec crépitations osseuses.

      En cas de plaie suspecter un embrochage par un fragment osseux.

Examens complémentaires:

Radio de l'avant-bras:

      Vérifier s'il y a un déplacement des fragments osseux:

      Rechercher une angulation, un décalage, un chevauchement ou une rotation.


Orientation thérapeutique:

Tassement en motte de beurre de la métaphyse du radius chez l'enfant:

      immobilisation plâtrée pendant 3 semaines.

Fracture du radius en bois vert chez l'enfant:

      risque de déplacement.

      cette fracture peut nécessiter une réduction.

      immobilisation pendant 4 semaines.

Décollement épiphysaire chez l'enfant:

      risque de déplacement.

      cette fracture peut nécessiter une fixation par broche.

      une mauvaise réparation peut être redoutable pour la croissance.

Fracture fermée de l'avant bras chez l'adulte:

      sur les lieux de l'accident installer une attelle.

      en milieu chirurgical: réduction et immobilisation.

Fracture ouverte de l'avant-bras:

      désinfection de la plaie et protection par un pansement stérile.

      installation du membre dans une attelle.

      antibiothérapie: amoxicilline, acide clavulanique 1g/200mg, en iv. très lente.

            à faire avant la 3e heure.

      et évacuation en milieu chirurgical.

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amoxicilline, acide clavulanique 1g/200mg: Augmentin 1g/200mg