COMMUNICATION INTERAURICULAIRE
L'importance de la symptomatologie est liée à l'importance du shunt
Clinique:
Age:
à la naissance la CIA passe souvent inaperçue.
découverte en général dans l'enfance entre 3 et 7 ans.
parfois découverte chez l'adulte.
Signes:
souffle systolique au bord supérieur gauche du manubrium sternal.
avec dédoublement du 2e bruit.
les autres signes ne sont pas fréquents au début:
dyspnée d'effort.
infections bronchopulmonaires.
retard staturo-pondéral.
Affections associées:
sténose de l'artère pulmonaire.
sténose mitrale, c'est le syndrome de Lutembacher.
trisomie 21
Evolution sans opération et suivant l'importance de l'orifice:
régression spontanée pour les petites communications centrales.
hypertension artérielle pulmonaire.
insuffisance cardiaque droite.
troubles du rythme auriculaire par dilatation de l'oreillette droite.
syndrome d'Eisenmenger.
X ne pas confondre avec une communication atrio-ventriculaire, complète ou non.
Examens complémentaires:
Echocardiographie et doppler pulsé:
rapport du débit pulmonaire sur le débit systémique.
Rx du thorax:
dilatation de l'oreillette droite et dilatation ventriculaire droite.
puis, plus tard, dilatation des artères pulmonaires proximales.
Electrocardiogramme:
surcharge du ventricule droit, espace P-R allongé.
Le cathétérisme cardiaque n'est pas nécessaire sauf en cas de réparation.
Cause:
Dans la plupart des cas c'est une maladie congénitale sporadique:
mais d'autres cas sont génétiques par mutation 5q34, 8p23.1 ou 16p11.2.
Le shunt se fait dans le sens oreillette gauche >> oreillette droite:
le sang qui vient du poumon repart en partie dans le poumon.
d'où une surcharge circulatoire pulmonaire.
Dépistage:
Le dépistage prénatal est difficile:
chez le foetus,il existe une communication interauriculaire physiologique.
Orientation thérapeutique:
Shunt gauche-droit peu important:
de nombreuses communications entre 3 et 8 mm se ferment spontanément.
s'il n'y a pas de retentissement circulatoire faire un échographie tous les 3 ans.
Shunt gauche-droit important avec débit pulmonaire fort:
correction chirurgicale: suture des berges, pose d'un patch, prothèse d'Amplatz.
l'opération, fonction de l'importance du shunt, se fait rarement avant 6 ans.
Conseil génétique.
COMMUNICATION INTERAURICULAIRE
L'importance de la symptomatologie est liée à l'importance du shunt
Clinique:
Age:
à la naissance la CIA passe souvent inaperçue.
découverte en général dans l'enfance entre 3 et 7 ans.
parfois découverte chez l'adulte.
Signes:
souffle systolique au bord supérieur gauche du manubrium sternal.
avec dédoublement du 2e bruit.
les autres signes ne sont pas fréquents au début:
dyspnée d'effort.
infections bronchopulmonaires.
retard staturo-pondéral.
Affections associées:
sténose de l'artère pulmonaire.
sténose mitrale, c'est le syndrome de Lutembacher.
trisomie 21
Evolution sans opération et suivant l'importance de l'orifice:
régression spontanée pour les petites communications centrales.
hypertension artérielle pulmonaire.
insuffisance cardiaque droite.
troubles du rythme auriculaire par dilatation de l'oreillette droite.
syndrome d'Eisenmenger.
X ne pas confondre avec une communication atrio-ventriculaire, complète ou non.
Examens complémentaires:
Echocardiographie et doppler pulsé:
rapport du débit pulmonaire sur le débit systémique.
Rx du thorax:
dilatation de l'oreillette droite et dilatation ventriculaire droite.
puis, plus tard, dilatation des artères pulmonaires proximales.
Electrocardiogramme:
surcharge du ventricule droit, espace P-R allongé.
Le cathétérisme cardiaque n'est pas nécessaire sauf en cas de réparation.
Cause:
Dans la plupart des cas c'est une maladie congénitale sporadique:
mais d'autres cas sont génétiques par mutation 5q34, 8p23.1 ou 16p11.2.
Le shunt se fait dans le sens oreillette gauche >> oreillette droite:
le sang qui vient du poumon repart en partie dans le poumon.
d'où une surcharge circulatoire pulmonaire.
Dépistage:
Le dépistage prénatal est difficile:
chez le foetus,il existe une communication interauriculaire physiologique.
Orientation thérapeutique:
Shunt gauche-droit peu important:
de nombreuses communications entre 3 et 8 mm se ferment spontanément.
s'il n'y a pas de retentissement circulatoire faire un échographie tous les 3 ans.
Shunt gauche-droit important avec débit pulmonaire fort:
correction chirurgicale: suture des berges, pose d'un patch, prothèse d'Amplatz.
l'opération, fonction de l'importance du shunt, se fait rarement avant 6 ans.
Conseil génétique.