ALCALOSE METABOLIQUE
Compensation normale du déséquilibre acido-basique:
-la compensation vient du poumon:
hyperventilation pour compenser une acidose métabolique.
ou hypoventilation pour compenser une alcalose métabolique.
-ou la compensation vient du rein:
augmentation de réabsorption du CO3H- en cas d'acidose respiratoire.
ou diminution de réabsorption du CO3H- en cas d'alcalose respiratoire.
Clinique:
Respiration lente et superficielle.
Hyperexcitabilité neuro-musculaire ou même tétanie.
Agitation.
Evolution possible vers un coma.
Complication:
l'alcalose métabolique favorise la survenue d'arythmies cardiaques.
Examens complémentaires:
Bicarbonates augmentés au dessus de 30 mEq/L.
pH sanguin élevé au dessus de 7,38 dans le sang veineux:
un pH supérieur à 7,60 engage le pronostic vital.
pCO2:
elle est d'abord normale.
puis, à cause de hypoventilation, pCO2 élevée au dessus de 42 mm de Hg.
Causes et corrélations:
Pertes d'acides:
vomissements.
diurétiques.
hypokaliémie,
hypercorticisme endogène ou exogène.
Rétention de CO3H:
excès d'apport de bicarbonate oral ou parentéral, syndrome de Burnett.
hypercapnie entraînant une hyperventilation.
hypovolémie (réabsorption excessive de Na).
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Réanimation métabolique:
en fonction du bilan ionique.
administration de chlorure de Na en cas de déshydratation extracellulaire.
corriger une carence en potassium par du chlorure de K.
Epuration extrarénale:
dans les cas très sévères.
ALCALOSE METABOLIQUE
Compensation normale du déséquilibre acido-basique:
-la compensation vient du poumon:
hyperventilation pour compenser une acidose métabolique.
ou hypoventilation pour compenser une alcalose métabolique.
-ou la compensation vient du rein:
augmentation de réabsorption du CO3H- en cas d'acidose respiratoire.
ou diminution de réabsorption du CO3H- en cas d'alcalose respiratoire.
Clinique:
Respiration lente et superficielle.
Hyperexcitabilité neuro-musculaire ou même tétanie.
Agitation.
Evolution possible vers un coma.
Complication:
l'alcalose métabolique favorise la survenue d'arythmies cardiaques.
Examens complémentaires:
Bicarbonates augmentés au dessus de 30 mEq/L.
pH sanguin élevé au dessus de 7,38 dans le sang veineux:
un pH supérieur à 7,60 engage le pronostic vital.
pCO2:
elle est d'abord normale.
puis, à cause de hypoventilation, pCO2 élevée au dessus de 42 mm de Hg.
Causes et corrélations:
Pertes d'acides:
vomissements.
diurétiques.
hypokaliémie,
hypercorticisme endogène ou exogène.
Rétention de CO3H:
excès d'apport de bicarbonate oral ou parentéral, syndrome de Burnett.
hypercapnie entraînant une hyperventilation.
hypovolémie (réabsorption excessive de Na).
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Réanimation métabolique:
en fonction du bilan ionique.
administration de chlorure de Na en cas de déshydratation extracellulaire.
corriger une carence en potassium par du chlorure de K.
Epuration extrarénale:
dans les cas très sévères.