DESORIENTATION TEMPORO-SPATIALE
C'est une forme mineure de confusion mentale, durable ou non
Clinique:
Incapacité de se repérer dans le temps:
ignorance du mois ou de l'année dans laquelle on se trouve.
confusion des différents moments de la journée.
le patient suit un temps subjectif, et non un temps chronologique.
il restaure des souvenirs passés qui ont construit son identité et son rôle social.
Incapacité de se repérer dans l'espace:
impossibilité de reconnaître des lieux familiers, y compris sa propre habitation.
impossibilité d'aller d'un endroit à un autre.
confusion de la gauche et de la droite.
dans l'agnosie spatiale, les lieux habituels ne sont pas reconnus.
dans la désorientation visuelle le patient ne sait pas si l'objet est proche ou loin.
Ordre d'apparition:
la désorientation temporelle précède souvent la désorientation spatiale.
mais les deux peuvent survenir en même temps.
Signes associés:
association à d'autres troubles de la mémoire ou a des agnosies.
perte de l'autonomie.
Complications:
fugue du patient qui se perd dans son quartier.
Causes et corrélations:
Formes aiguës:
confusion mentale.
ictus amnésique.
ivresse alcoolique.
toxicomanie, surdosage d'un somnifère.
accident vasculaire cérébral.
Formes chroniques:
démences: Alzheimer, démence vasculaire, maladie à corps de Lewy, ..
alcoolisme chronique.
syndrome de Korsakoff.
tumeur du cerveau.
Orientation thérapeutique:
Traiter la cause.
Corriger les déficiences sensorielles: vue et audition.
Laisser faire au patient toute activité qu'il est encore capable de faire:
faire sa toilette, s'habiller, etc.
Etablir une routine journalière:
afficher un programme bien en vue: repas, sieste, arrosage des fleurs, etc.
Avoir un calendrier et une horloge affichés dans un lieu passager.
Semainier pour les médicaments avec une sonnerie.
Signalisation, sur les portes, du nom des pièces, chambre, toilette, ..
Stimuler la mémorisation du temps et de l'espace:
montrer des photos pour renouer avec le passé.
accompagner le patient sur des lieux familiers et mémoriser les trajets.
Gymnastique pour situer le corps dans l'espace et pour la sensibilité proprioceptive.
Jeux pour fixer l'attention et la concentration.
Accorder du temps à l'écoute empathique:
accepter les idées du patient sans jugement, ou les corriger sans le brusquer.
utiliser le contact physique: toucher.
Coudre une étiquette avec le nom et l'adresse à l'intérieur de la veste.
Stimulations sociales: activités de groupe.
Aides sociales, en fonction de la situation.
DESORIENTATION TEMPORO-SPATIALE
C'est une forme mineure de confusion mentale, durable ou non
Clinique:
Incapacité de se repérer dans le temps:
ignorance du mois ou de l'année dans laquelle on se trouve.
confusion des différents moments de la journée.
le patient suit un temps subjectif, et non un temps chronologique.
il restaure des souvenirs passés qui ont construit son identité et son rôle social.
Incapacité de se repérer dans l'espace:
impossibilité de reconnaître des lieux familiers, y compris sa propre habitation.
impossibilité d'aller d'un endroit à un autre.
confusion de la gauche et de la droite.
dans l'agnosie spatiale, les lieux habituels ne sont pas reconnus.
dans la désorientation visuelle le patient ne sait pas si l'objet est proche ou loin.
Ordre d'apparition:
la désorientation temporelle précède souvent la désorientation spatiale.
mais les deux peuvent survenir en même temps.
Signes associés:
association à d'autres troubles de la mémoire ou a des agnosies.
perte de l'autonomie.
Complications:
fugue du patient qui se perd dans son quartier.
Causes et corrélations:
Formes aiguës:
confusion mentale.
ictus amnésique.
ivresse alcoolique.
toxicomanie, surdosage d'un somnifère.
accident vasculaire cérébral.
Formes chroniques:
démences: Alzheimer, démence vasculaire, maladie à corps de Lewy, ..
alcoolisme chronique.
syndrome de Korsakoff.
tumeur du cerveau.
Orientation thérapeutique:
Traiter la cause.
Corriger les déficiences sensorielles: vue et audition.
Laisser faire au patient toute activité qu'il est encore capable de faire:
faire sa toilette, s'habiller, etc.
Etablir une routine journalière:
afficher un programme bien en vue: repas, sieste, arrosage des fleurs, etc.
Avoir un calendrier et une horloge affichés dans un lieu passager.
Semainier pour les médicaments avec une sonnerie.
Signalisation, sur les portes, du nom des pièces, chambre, toilette, ..
Stimuler la mémorisation du temps et de l'espace:
montrer des photos pour renouer avec le passé.
accompagner le patient sur des lieux familiers et mémoriser les trajets.
Gymnastique pour situer le corps dans l'espace et pour la sensibilité proprioceptive.
Jeux pour fixer l'attention et la concentration.
Accorder du temps à l'écoute empathique:
accepter les idées du patient sans jugement, ou les corriger sans le brusquer.
utiliser le contact physique: toucher.
Coudre une étiquette avec le nom et l'adresse à l'intérieur de la veste.
Stimulations sociales: activités de groupe.
Aides sociales, en fonction de la situation.