DECOLLEMENT de RETINE
Clinique:
Age:
à partir de 50 ans.
Prodromes:
phosphènes en périphérie du champ de vision.
ou perception d'un éclair lumineux fixe, bleuté, même oeil fermé.
ou perception de corps flottants abondants, perception d'une pluie de suie.
Puis amputation du champ visuel:
il est brutal, c'est la chute d'un voile noir, formant un large scotome.
l'amputation du champ visuel peut avoir lieu d'emblée, sans prodromes.
parfois déformation de l'image.
à ce stade le décollement de rétine est constitué.
Ou baisse brutale de l'acuité visuelle:
dans le cas où le décollement de rétine atteint la macula.
L'oeil est indolore, et l'aspect de l'oeil reste normal.
Comparer la vision des deux yeux.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
le décollement est visible, sauf en cas de cataracte ou d'hémorragie du vitré.
photographies du fond d'oeil.
Echographie de l'oeil en mode B:
en cas de lésion des milieux transparents, elle permet de voir le décollement.
Tomographie en cohérence optique (OCT).
Causes et corrélations:
Age.
Myopie forte au dessus de 6 dioptries:
et myopie dans la fratrie.
Antécédent de chirurgie oculaire:
en particulier chirurgie de la cataracte.
Traumatisme oculaire:
il peut provoquer un décollement immédiat ou retardé.
Image en palissade au fond d'oeil en zone périphérique:
ce sont des zones d'adhérence du corps vitré à la rétine.
Antécédent de décollement de rétine de l'autre oeil.
Antécédents familiaux de décollement de rétine.
Rétinopathie diabétique.
Hypertension artérielle sévère: risque de décollement par exsudation.
Uvéite postérieure, traction de la rétine par le vitré.
Effet iatrogéne:
pazopanib (Votrient), aflibercept (Eylea), pégaptanib (Macugen),
ranibizumab (Lucentis), bévacizumab (Avastin).
interféron alpha, peginterféron alpha.
Prévention:
Surveiller les 2 yeux:
pour les myopes, les aphaques, les traumatisés de l'oeil.
pour ceux qui ont les décollements du vitré.
pour ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de décollement.
Photocoagulation au laser des zones fragiles de la rétine:
zones de palissade sur la rétine et débuts de déchirure de la rétine.
Orientation thérapeutique:
En cas de décollement constitué:
consultation d'urgence chez l'ophtalmologiste:
dès l'apparition de prodromes.
ou hospitalisation du patient:
transport couché sur le dos pour éviter la chute de la rétine déchirée.
ou transport couché du côté opposé à l'amputation du champ visuel.
le décollement de rétine est une urgence de 24 heures.
réparation chirurgicale et relâchement des tractions rétiniennes:
dans la semaine qui suit le décollement.
le pronostic est favorable:
si la macula n'a pas été soulevée.
et si l'intervention a été précoce.
Après l'opération:
respecter pendant un mois les règles prescrites par l'ophtalmologiste.
DECOLLEMENT de RETINE
Clinique:
Age:
à partir de 50 ans.
Prodromes:
phosphènes en périphérie du champ de vision.
ou perception d'un éclair lumineux fixe, bleuté, même oeil fermé.
ou perception de corps flottants abondants, perception d'une pluie de suie.
Puis amputation du champ visuel:
il est brutal, c'est la chute d'un voile noir, formant un large scotome.
l'amputation du champ visuel peut avoir lieu d'emblée, sans prodromes.
parfois déformation de l'image.
à ce stade le décollement de rétine est constitué.
Ou baisse brutale de l'acuité visuelle:
dans le cas où le décollement de rétine atteint la macula.
L'oeil est indolore, et l'aspect de l'oeil reste normal.
Comparer la vision des deux yeux.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
le décollement est visible, sauf en cas de cataracte ou d'hémorragie du vitré.
photographies du fond d'oeil.
Echographie de l'oeil en mode B:
en cas de lésion des milieux transparents, elle permet de voir le décollement.
Tomographie en cohérence optique (OCT).
Causes et corrélations:
Age.
Myopie forte au dessus de 6 dioptries:
et myopie dans la fratrie.
Antécédent de chirurgie oculaire:
en particulier chirurgie de la cataracte.
Traumatisme oculaire:
il peut provoquer un décollement immédiat ou retardé.
Image en palissade au fond d'oeil en zone périphérique:
ce sont des zones d'adhérence du corps vitré à la rétine.
Antécédent de décollement de rétine de l'autre oeil.
Antécédents familiaux de décollement de rétine.
Rétinopathie diabétique.
Hypertension artérielle sévère: risque de décollement par exsudation.
Uvéite postérieure, traction de la rétine par le vitré.
Effet iatrogéne:
pazopanib (Votrient), aflibercept (Eylea), pégaptanib (Macugen),
ranibizumab (Lucentis), bévacizumab (Avastin).
interféron alpha, peginterféron alpha.
Prévention:
Surveiller les 2 yeux:
pour les myopes, les aphaques, les traumatisés de l'oeil.
pour ceux qui ont les décollements du vitré.
pour ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de décollement.
Photocoagulation au laser des zones fragiles de la rétine:
zones de palissade sur la rétine et débuts de déchirure de la rétine.
Orientation thérapeutique:
En cas de décollement constitué:
consultation d'urgence chez l'ophtalmologiste:
dès l'apparition de prodromes.
ou hospitalisation du patient:
transport couché sur le dos pour éviter la chute de la rétine déchirée.
ou transport couché du côté opposé à l'amputation du champ visuel.
le décollement de rétine est une urgence de 24 heures.
réparation chirurgicale et relâchement des tractions rétiniennes:
dans la semaine qui suit le décollement.
le pronostic est favorable:
si la macula n'a pas été soulevée.
et si l'intervention a été précoce.
Après l'opération:
respecter pendant un mois les règles prescrites par l'ophtalmologiste.