ALLERGIE CUTANEE
Le diagnostic d'allergie cutanée est souvent porté par excès
Ce n'est parfois qu'une intolérance à un produit ou à un aliment
Clinique:
Signes:
simple prurit.
ou urticaire.
ou eczéma de contact.
ou prurigo.
ou toxidermie provoquée par un médicament: Lyell, Stevens-Johnson, ..
Délais d'apparition:
dans l'heure qui suit le contact avec l'allergène pour une réaction immédiate.
une heure à 4 semaines pour une réaction retardée.
Après guérison, un test de provocation peut confirmer la responsabilité du produit.
X ne pas confondre avec une dermite d'irritation:
qui survient généralement dès la première application d'un produit.
l'éruption ne déborde pas la zone d'application du produit.
elle entraîne peu ou pas de prurit.
elle cède rapidement à l'arrêt du produit.
X ne pas confondre avec un érythème noueux.
Examens complémentaires:
Tests allergiques à faire 6 semaines après les manifestations allergiques:
tests cutanés pour le diagnostic d'hypersensibilité immédiate de type I.
tests épicutanés pour le diagnostic d'hypersensibilité retardée de type IV.
mais il n'existe pas de tests cutanés pour tous les produits allergisants.
Recherche d'une hyperéosinophilie.
Exploration photobiologique :
avec une exposition mesurée en joules/cm2.
Causes et corrélations:
Allergène local provoquant la dermite de contact:
produits ménagers: savon, lessive, eau de javel, gants en caoutchouc.
vêtements: latex, cuir, chrome, nickel, tissus synthétiques, colorants.
cosmétiques: rouge à lèvres, fards, vernis à ongles, crèmes solaires, henné.
produits du bâtiment: ciments, peintures, résines époxy, durcisseurs.
métallurgie: chrome, cobalt, nickel, hydrocarbures.
textile: teintures paraphénylène diamine, formol-urée.
menuiserie: acajou, chêne, teck, vernis, colles, peintures, térébenthine.
fleuristes: primevères, tulipes, chrysanthèmes, géraniums, oeillets.
jardinerie: tomates, artichauts, asperges, carottes, céleri.
coiffure: shampooings, teintures, permanentes, gants en latex.
cordonnerie: résines.
agriculture: fongicides, engrais azotés, hydrocarbures, mousses de chêne.
médicaments en usage externe: divers topiques.
piqûres d'insectes.
préservatif en latex: allergie de la verge, allergie du vagin.
et aussi la méthylisothiazolinone dans les cosmétiques, produits d'entretien.
les méthacrylates utilisés pour la pose des faux ongles.
Allergène par voie générale:
aliments: laits de divers animaux, oeufs, poissons, crustacés, viande.
foyer microbien: streptocoque.
foyer mycosique: Candida albicans.
médicaments: pénicilline, sulfamides, paracétamol, aspirine.
mais la plupart des éruptions après pénicilline ne sont pas de cause allergique.
Orientation thérapeutique:
Variable suivant la forme clinique: voir urticaire, eczéma de contact, etc.
ALLERGIE CUTANEE
Le diagnostic d'allergie cutanée est souvent porté par excès
Ce n'est parfois qu'une intolérance à un produit ou à un aliment
Clinique:
Signes:
simple prurit.
ou urticaire.
ou eczéma de contact.
ou prurigo.
ou toxidermie provoquée par un médicament: Lyell, Stevens-Johnson, ..
Délais d'apparition:
dans l'heure qui suit le contact avec l'allergène pour une réaction immédiate.
une heure à 4 semaines pour une réaction retardée.
Après guérison, un test de provocation peut confirmer la responsabilité du produit.
X ne pas confondre avec une dermite d'irritation:
qui survient généralement dès la première application d'un produit.
l'éruption ne déborde pas la zone d'application du produit.
elle entraîne peu ou pas de prurit.
elle cède rapidement à l'arrêt du produit.
X ne pas confondre avec un érythème noueux.
Examens complémentaires:
Tests allergiques à faire 6 semaines après les manifestations allergiques:
tests cutanés pour le diagnostic d'hypersensibilité immédiate de type I.
tests épicutanés pour le diagnostic d'hypersensibilité retardée de type IV.
mais il n'existe pas de tests cutanés pour tous les produits allergisants.
Recherche d'une hyperéosinophilie.
Exploration photobiologique :
avec une exposition mesurée en joules/cm2.
Causes et corrélations:
Allergène local provoquant la dermite de contact:
produits ménagers: savon, lessive, eau de javel, gants en caoutchouc.
vêtements: latex, cuir, chrome, nickel, tissus synthétiques, colorants.
cosmétiques: rouge à lèvres, fards, vernis à ongles, crèmes solaires, henné.
produits du bâtiment: ciments, peintures, résines époxy, durcisseurs.
métallurgie: chrome, cobalt, nickel, hydrocarbures.
textile: teintures paraphénylène diamine, formol-urée.
menuiserie: acajou, chêne, teck, vernis, colles, peintures, térébenthine.
fleuristes: primevères, tulipes, chrysanthèmes, géraniums, oeillets.
jardinerie: tomates, artichauts, asperges, carottes, céleri.
coiffure: shampooings, teintures, permanentes, gants en latex.
cordonnerie: résines.
agriculture: fongicides, engrais azotés, hydrocarbures, mousses de chêne.
médicaments en usage externe: divers topiques.
piqûres d'insectes.
préservatif en latex: allergie de la verge, allergie du vagin.
et aussi la méthylisothiazolinone dans les cosmétiques, produits d'entretien.
les méthacrylates utilisés pour la pose des faux ongles.
Allergène par voie générale:
aliments: laits de divers animaux, oeufs, poissons, crustacés, viande.
foyer microbien: streptocoque.
foyer mycosique: Candida albicans.
médicaments: pénicilline, sulfamides, paracétamol, aspirine.
mais la plupart des éruptions après pénicilline ne sont pas de cause allergique.
Orientation thérapeutique:
Variable suivant la forme clinique: voir urticaire, eczéma de contact, etc.