HEMARTHROSE
Clinique:
Douleur ou gêne de l'articulation:
avec une diminution de l'amplitude des mouvements.
Augmentation de volume de l'articulation:
cette augmentation de volume est généralement brutale.
articulations touchées: genou, cheville, coude.
comparer les 2 articulations symétriques, mesurer leur périmètre.
Rechercher:
une impotence: la marche est possible ou non.
une laxité ligamentaire.
un choc rotulien pour le genou.
La ponction articulaire ramène du sang:
ne la faire qu'après correction d'un trouble de la coagulation s'il y a lieu.
elle doit se faire sous asepsie rigoureuse et avec une aiguille de gros calibre.
elle peut être échoguidée ou non.
le sang peut être évacué si le diamètre de l'aiguille le permet.
X ne pas confondre avec une hydarthrose.
X ne pas confondre avec un hygroma.
Examens complémentaires:
Radio pour vérifier l'absence de lésion osseuse.
Chez l'enfant, IRM 15 jours plus tard pour réévaluation.
Causes et corrélations:
Traumatisme articulaire:
lésion d'un ligament ou de la synoviale, ou de la capsule ou fracture articulaire.
une lésion d'un cartilage ou d'un ménisque peut aussi provoquer l'hémarthrose.
l'hémarthose du genou est due 8 fois sur 10 à la lésion d'un ligament croisé.
Troubles de l'hémostase:
hémophilie, hypoprothrombinémie, maladie de Willebrand.
traitement anticoagulant mal contrôlé.
Synovite villonodulaire, elle entraîne une hémarthrose chronique.
Syndrome d'Ehlers-Danlos.
Hémangiome articulaire.
Arthrose évoluée.
Chondrocalcinose.
Scorbut.
Prévention:
Protection des articulations dans les sports violents:
genouillères, coudières.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
ponction évacuatrice de l'articulation:
après correction éventuelle de la coagulation.
l'évacuation du sang n'est pas toujours obligatoire.
mais elle soulage la douleur.
puis compression de l'articulation avec une bande.
repos allongé avec membre surélevé pendant 3 semaines.
application de glace sur l'articulation les 2 ou 3 premiers jours.
et immobilisation:
orthèse stabilisatrice rigide pour le genou.
écharpe pour le membre.supérieur.
Et traitement étiologique.
HEMARTHROSE
Clinique:
Douleur ou gêne de l'articulation:
avec une diminution de l'amplitude des mouvements.
Augmentation de volume de l'articulation:
cette augmentation de volume est généralement brutale.
articulations touchées: genou, cheville, coude.
comparer les 2 articulations symétriques, mesurer leur périmètre.
Rechercher:
une impotence: la marche est possible ou non.
une laxité ligamentaire.
un choc rotulien pour le genou.
La ponction articulaire ramène du sang:
ne la faire qu'après correction d'un trouble de la coagulation s'il y a lieu.
elle doit se faire sous asepsie rigoureuse et avec une aiguille de gros calibre.
elle peut être échoguidée ou non.
le sang peut être évacué si le diamètre de l'aiguille le permet.
X ne pas confondre avec une hydarthrose.
X ne pas confondre avec un hygroma.
Examens complémentaires:
Radio pour vérifier l'absence de lésion osseuse.
Chez l'enfant, IRM 15 jours plus tard pour réévaluation.
Causes et corrélations:
Traumatisme articulaire:
lésion d'un ligament ou de la synoviale, ou de la capsule ou fracture articulaire.
une lésion d'un cartilage ou d'un ménisque peut aussi provoquer l'hémarthrose.
l'hémarthose du genou est due 8 fois sur 10 à la lésion d'un ligament croisé.
Troubles de l'hémostase:
hémophilie, hypoprothrombinémie, maladie de Willebrand.
traitement anticoagulant mal contrôlé.
Synovite villonodulaire, elle entraîne une hémarthrose chronique.
Syndrome d'Ehlers-Danlos.
Hémangiome articulaire.
Arthrose évoluée.
Chondrocalcinose.
Scorbut.
Prévention:
Protection des articulations dans les sports violents:
genouillères, coudières.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
ponction évacuatrice de l'articulation:
après correction éventuelle de la coagulation.
l'évacuation du sang n'est pas toujours obligatoire.
mais elle soulage la douleur.
puis compression de l'articulation avec une bande.
repos allongé avec membre surélevé pendant 3 semaines.
application de glace sur l'articulation les 2 ou 3 premiers jours.
et immobilisation:
orthèse stabilisatrice rigide pour le genou.
écharpe pour le membre.supérieur.
Et traitement étiologique.