OSTEOSARCOME (rare)
Le plus fréquent des cancers prenant naissance dans l'os
(le myélome ne nait pas dans l'os il nait dans la moelle)
Clinique:
Age:
surtout entre 10 et 25 ans.
un pic d'incidence réapparaît après 60 ans.
Douleur osseuse lancinante au repos:
la douleur s'aggrave généralement la nuit et peut réveiller le patient.
la douleur est accentuée par l'exercice physique.
la douleur peut être localisée à l'articulation située près de la tumeur.
la douleur provoque un boitement.
elle tend à s'aggraver avec le temps.
Examen:
parfois tuméfaction osseuse palpable au niveau de la tumeur.
douleur exacerbée par la pression locale.
recherche d'adénopathies régionales.
Circonstances de la découverte:
au cours d'une radiographie pour fracture osseuse.
en explorant une douleur osseuse.
en découvrant des métastases.
Localisation:
surtout dans le fémur et le tibia, près des genoux dans 60% des cas.
mais aussi à la métaphyse proximale de l'humérus.
c'est un cancer de la métaphyses des os longs, il est rare dans les os plats.
Signes généraux:
asthénie, perte de poids.
Complications:
fractures pathologiques.
métastases pulmonaires dans 10% dès cas présentes dès le diagnostic.
métastases osseuses, moins fréquentes que les localisations pulmonaires.
Classification TNM: T1: tumeur ne dépassant pas 8 cm T2: tumeur de plus de 8 cm T3: tumeurs dans plusieurs parties du même os N0: pas de ganglions N1: ganglions régionaux M0: pas de métastase M1: présence de métastases, dans le poumon ou dans d'autres os |
X ne pas confondre avec d'autres tumeurs des os.
X ne pas confondre avec des douleurs de croissance.
Examens complémentaires:
Radio ou scanner ou IRM de l'os douloureux:
images peu spécifiques, rupture de la corticale osseuse.
Scintigraphie ou Pet-Scan
pour la recherche de métastases.
Biopsie de la tumeur osseuse:
elle fait le diagnostic du type de cancer et donne le grade de la tumeur.
Causes et corrélations:
C'est une tumeur maligne primitive de l'os:
elle se développe à partir des ostéoblastes.
Facteurs favorisants:
radiothérapie antérieure dans la région d'apparition de la tumeur.
susceptibilités génétique: cas familiaux avec délétion du chromosome 13q14.
dysplasie osseuse: maladie des exostosante, maladie de Paget.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie conservatrice:
résection large de la tumeur.
et reconstruction de l'os si c'est nécessaire.
Chimiothérapie:
cisplatine, doxorubicine, méthotrexate à haute dose, ifosfamide, ..
avant la chirurgie pendant 1 à 3 mois, et parfois après l'opération.
l'analyse de la tumeur extraite évalue l'efficacité de la chimiothérapie.
Traitement des ostéosarcomes à un stade avancé:
les ostéosarcomes ayant métastasé sont plus difficile à traiter.
la radiothérapie peut être utilisée.
l'amputation peut être inévitable.
Suivi:
pour les récidives dans les 5 ans qui suivent;
recherche de récidive osseuse et surtout de métastases pulmonaires.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
OSTEOSARCOME (rare)
Le plus fréquent des cancers prenant naissance dans l'os
(le myélome ne nait pas dans l'os il nait dans la moelle)
Clinique:
Age:
surtout entre 10 et 25 ans.
un pic d'incidence réapparaît après 60 ans.
Douleur osseuse lancinante au repos:
la douleur s'aggrave généralement la nuit et peut réveiller le patient.
la douleur est accentuée par l'exercice physique.
la douleur peut être localisée à l'articulation située près de la tumeur.
la douleur provoque un boitement.
elle tend à s'aggraver avec le temps.
Examen:
parfois tuméfaction osseuse palpable au niveau de la tumeur.
douleur exacerbée par la pression locale.
recherche d'adénopathies régionales.
Circonstances de la découverte:
au cours d'une radiographie pour fracture osseuse.
en explorant une douleur osseuse.
en découvrant des métastases.
Localisation:
surtout dans le fémur et le tibia, près des genoux dans 60% des cas.
mais aussi à la métaphyse proximale de l'humérus.
c'est un cancer de la métaphyses des os longs, il est rare dans les os plats.
Signes généraux:
asthénie, perte de poids.
Complications:
fractures pathologiques.
métastases pulmonaires dans 10% dès cas présentes dès le diagnostic.
métastases osseuses, moins fréquentes que les localisations pulmonaires.
Classification TNM: T1: tumeur ne dépassant pas 8 cm T2: tumeur de plus de 8 cm T3: tumeurs dans plusieurs parties du même os N0: pas de ganglions N1: ganglions régionaux M0: pas de métastase M1: présence de métastases, dans le poumon ou dans d'autres os |
X ne pas confondre avec d'autres tumeurs des os.
X ne pas confondre avec des douleurs de croissance.
Examens complémentaires:
Radio ou scanner ou IRM de l'os douloureux:
images peu spécifiques, rupture de la corticale osseuse.
Scintigraphie ou Pet-Scan
pour la recherche de métastases.
Biopsie de la tumeur osseuse:
elle fait le diagnostic du type de cancer et donne le grade de la tumeur.
Causes et corrélations:
C'est une tumeur maligne primitive de l'os:
elle se développe à partir des ostéoblastes.
Facteurs favorisants:
radiothérapie antérieure dans la région d'apparition de la tumeur.
susceptibilités génétique: cas familiaux avec délétion du chromosome 13q14.
dysplasie osseuse: maladie des exostosante, maladie de Paget.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie conservatrice:
résection large de la tumeur.
et reconstruction de l'os si c'est nécessaire.
Chimiothérapie:
cisplatine, doxorubicine, méthotrexate à haute dose, ifosfamide, ..
avant la chirurgie pendant 1 à 3 mois, et parfois après l'opération.
l'analyse de la tumeur extraite évalue l'efficacité de la chimiothérapie.
Traitement des ostéosarcomes à un stade avancé:
les ostéosarcomes ayant métastasé sont plus difficile à traiter.
la radiothérapie peut être utilisée.
l'amputation peut être inévitable.
Suivi:
pour les récidives dans les 5 ans qui suivent;
recherche de récidive osseuse et surtout de métastases pulmonaires.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR