ANISOCORIE
Clinique:
C'est une inégalité du diamètre des deux pupilles.
Dans une pièce sombre, test du réflexe photomoteur en éclairant chaque pupille:
voir celle qui réagit le moins.
Examiner le patient dans une pièce sombre puis très éclairée et voir la différence:.
si la différence est accrue à la lumière, c'est une mydriase de la plus grande.
si la différence est accrue à l'obscurité, c'est un myosis de la plus petite.
anisocorie stable à la lumière et à l'obscurité, c'est l'anisocorie physiologique.
Trouver une photo ancienne dans laquelle on voit les pupilles.
Test aux collyres, instiller à 0 et 5 min. et lecture à 40 et 60 minutes:
cocaïne à 10% dans les 2 yeux: majore l'anisocorie, il dilate la pupille normale.
apraclonidine 1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, dilate le côté du Horner.
pilocarpine à 0,1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, l'Adie devient + petite.
pilocarpine 1%, pas de constriction = cause pharmacologique ou lésion irienne.
Signes d'alerte: paupière tombante du côté du myosis (Claude Bernard-Horner). absence de sudation d'un côté de la face (Claude Bernard-Horner). diminution de la motricité oculaire (paralysie du III du côté de la mydriase). douleur de l'oeil avec mydriase (glaucome aigu). |
Causes et corrélations:
Anisocories physiologiques:
une légère anisocorie non pathologique est observée chez 20% des sujets.
dans ce cas, la différence de diamètre pupillaire ne dépasse pas 1mm.
anisocorie physiologique dans le regard latéral.
Anisocories pathologiques:
syndrome de Claude Bernard-Horner.
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
signe de souffrance cérébrale.
paralysie du 3e nerf crânien.
pupille tonique d'Adie: lenteur de la décontraction pupillaire à la lumière.
mydriase ou myosis pharmacologique du à un collyre.
lésion de l'iris.
ANISOCORIE
Clinique:
C'est une inégalité du diamètre des deux pupilles.
Dans une pièce sombre, test du réflexe photomoteur en éclairant chaque pupille:
voir celle qui réagit le moins.
Examiner le patient dans une pièce sombre puis très éclairée et voir la différence:.
si la différence est accrue à la lumière, c'est une mydriase de la plus grande.
si la différence est accrue à l'obscurité, c'est un myosis de la plus petite.
anisocorie stable à la lumière et à l'obscurité, c'est l'anisocorie physiologique.
Trouver une photo ancienne dans laquelle on voit les pupilles.
Test aux collyres, instiller à 0 et 5 min. et lecture à 40 et 60 minutes:
cocaïne à 10% dans les 2 yeux: majore l'anisocorie, il dilate la pupille normale.
apraclonidine 1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, dilate le côté du Horner.
pilocarpine à 0,1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, l'Adie devient + petite.
pilocarpine 1%, pas de constriction = cause pharmacologique ou lésion irienne.
Signes d'alerte: paupière tombante du côté du myosis (Claude Bernard-Horner). absence de sudation d'un côté de la face (Claude Bernard-Horner). diminution de la motricité oculaire (paralysie du III du côté de la mydriase). douleur de l'oeil avec mydriase (glaucome aigu). |
Causes et corrélations:
Anisocories physiologiques:
une légère anisocorie non pathologique est observée chez 20% des sujets.
dans ce cas, la différence de diamètre pupillaire ne dépasse pas 1mm.
anisocorie physiologique dans le regard latéral.
Anisocories pathologiques:
syndrome de Claude Bernard-Horner.
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
signe de souffrance cérébrale.
paralysie du 3e nerf crânien.
pupille tonique d'Adie: lenteur de la décontraction pupillaire à la lumière.
mydriase ou myosis pharmacologique du à un collyre.
lésion de l'iris.