TRYPANOSOMIASE AFRICAINE ou maladie du sommeil
Clinique:
En Afrique subsaharienne.
Début par un chancre d'inoculation:
papule violacée suivie de nécrose cutanée.
Phase de dissémination du trypanosome:
dissémination lymphatique et dissémination par voie sanguine.
avec fièvre, céphalée, arthralgies.
puis adénopathies indolores et mobiles.
et hépatosplénomégalie.
Puis phase neurologique:
inversion du sommeil: insomnie la nuit et sommeil le jour.
paresthésies, paralysies, tremblements, convulsions.
état démentiel.
confusion mentale et léthargie progressive.
Autres signes:
atteinte cardiovasculaire: tachycardie, myocardite.
Formes cliniques:
forme aiguë avec envahissement rapide du système nerveux central.
forme chronique, longtemps silencieuse, puis signes neurologiques.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, et même très élevée.
Recherche de Trypanosomes:
au début dans le chancre d'inoculation, dans le sang ou dans les ganglions.
plus tard, dans le liquide céphalo-rachidien.
IgM élevées à N X 4.
Cause:
Trypanosoma rhodesiense et Trypanosoma gambiense:
ils sont transmis par une glossina, la mouche Tsé-tsé.
Prévention:
Protection contre les mouches Tsé-tsé:
déboisement, insecticides, moustiquaires.
Pièges à mouches qui attirent les mouches avec du tissu bleu clair ou noir.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
antiparasitaire par voie orale:
fexinidazole en comprimés du laboratoire Sanofi.
ancien protocole NECT:
nifurtimox + éflornithine en injections pendant 7 jours.
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médicaments non commercialisés en France
TRYPANOSOMIASE AFRICAINE ou maladie du sommeil
Clinique:
En Afrique subsaharienne.
Début par un chancre d'inoculation:
papule violacée suivie de nécrose cutanée.
Phase de dissémination du trypanosome:
dissémination lymphatique et dissémination par voie sanguine.
avec fièvre, céphalée, arthralgies.
puis adénopathies indolores et mobiles.
et hépatosplénomégalie.
Puis phase neurologique:
inversion du sommeil: insomnie la nuit et sommeil le jour.
paresthésies, paralysies, tremblements, convulsions.
état démentiel.
confusion mentale et léthargie progressive.
Autres signes:
atteinte cardiovasculaire: tachycardie, myocardite.
Formes cliniques:
forme aiguë avec envahissement rapide du système nerveux central.
forme chronique, longtemps silencieuse, puis signes neurologiques.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, et même très élevée.
Recherche de Trypanosomes:
au début dans le chancre d'inoculation, dans le sang ou dans les ganglions.
plus tard, dans le liquide céphalo-rachidien.
IgM élevées à N X 4.
Cause:
Trypanosoma rhodesiense et Trypanosoma gambiense:
ils sont transmis par une glossina, la mouche Tsé-tsé.
Prévention:
Protection contre les mouches Tsé-tsé:
déboisement, insecticides, moustiquaires.
Pièges à mouches qui attirent les mouches avec du tissu bleu clair ou noir.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
antiparasitaire par voie orale:
fexinidazole en comprimés du laboratoire Sanofi.
ancien protocole NECT:
nifurtimox + éflornithine en injections pendant 7 jours.
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médicaments non commercialisés en France