DERMITE de STASE (autrefois appelée eczéma variqueux)
C'est une dermo-hypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse
Clinique:
Age:
au delà de 70 ans.
Aspect des lésions:
au début, plaque rouge-violacé de la jambe, sur un fond oedémateux.
puis plaque brune (la dermite ocre).
lésions purpuriques évolutives en périphérie.
squames sèches et exsudations cutanées.
avec prurit.
Localisation:
partie inférieure des jambes, surtout dans la zone prétibiale.
Evolution:
vers une hypodermite scléreuse.
la flore microbienne déclenche des réactions eczémateuses.
Complications:
hypodermite infectieuse.
ulcère veineux.
infection: la peau se défend mal contre les germes microbiens.
Examens complémentaires:
Echographie des veines des membres inférieurs.
Cause:
Capillarite due à l'hyperpression veineuse:
c'est la rupture des capillaires qui provoque les dépôts de pigments cutanés.
les dépôts de fer sont à l'origine de la pigmentation brune.
Insuffisance veineuse.
Thrombose veineuse profonde.
Facteur favorisant:
oedème chronique des membres inférieurs.
excès de poids.
Grades
| Aspect |
Grade C1 | Télangiectasies |
Grade C2 | Varices. |
Grade C3 | L'ulcère veineux avec oedème sans trouble trophique cutané. |
Grade C4 | Grade C4a : dermite ocre ou dermite de stase. Grade C4b : hypodermite scléreuse ou atrophie blanche. |
Grade C5 | Ulcère cicatrisé. |
Grade 5 | Ulcère ouvert qui ne cicatrise pas |
Prévention:
Traiter l'insuffisance veineuse au début.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir insuffisance veineuse - CONSEILS
Traitement local.
supprimer les topiques divers pouvant être à l'origine d'un eczéma surajouté.
bains antiseptiques de permanganate de potassium.
dermocorticoïde de classe II (ne pas l'appliquer sur un ulcère).
émollients sur la peau sèche.
Et traitement de l'insuffisance veineuse.
la nuit, surélever les pieds du lit.
le jour, périodes de repos, jambes surélevées.
bande ou bas de contention montant jusqu'au tiers supérieur de la cuisse.
sclérothérapie des varices ou éveinage chirurgical.
DERMITE de STASE (autrefois appelée eczéma variqueux)
C'est une dermo-hypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse
Clinique:
Age:
au delà de 70 ans.
Aspect des lésions:
au début, plaque rouge-violacé de la jambe, sur un fond oedémateux.
puis plaque brune (la dermite ocre).
lésions purpuriques évolutives en périphérie.
squames sèches et exsudations cutanées.
avec prurit.
Localisation:
partie inférieure des jambes, surtout dans la zone prétibiale.
Evolution:
vers une hypodermite scléreuse.
la flore microbienne déclenche des réactions eczémateuses.
Complications:
hypodermite infectieuse.
ulcère veineux.
infection: la peau se défend mal contre les germes microbiens.
Examens complémentaires:
Echographie des veines des membres inférieurs.
Cause:
Capillarite due à l'hyperpression veineuse:
c'est la rupture des capillaires qui provoque les dépôts de pigments cutanés.
les dépôts de fer sont à l'origine de la pigmentation brune.
Insuffisance veineuse.
Thrombose veineuse profonde.
Facteur favorisant:
oedème chronique des membres inférieurs.
excès de poids.
Grades
| Aspect |
Grade C1 | Télangiectasies |
Grade C2 | Varices. |
Grade C3 | L'ulcère veineux avec oedème sans trouble trophique cutané. |
Grade C4 | Grade C4a : dermite ocre ou dermite de stase. Grade C4b : hypodermite scléreuse ou atrophie blanche. |
Grade C5 | Ulcère cicatrisé. |
Grade 5 | Ulcère ouvert qui ne cicatrise pas |
Prévention:
Traiter l'insuffisance veineuse au début.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir insuffisance veineuse - CONSEILS
Traitement local.
supprimer les topiques divers pouvant être à l'origine d'un eczéma surajouté.
bains antiseptiques de permanganate de potassium.
dermocorticoïde de classe II (ne pas l'appliquer sur un ulcère).
émollients sur la peau sèche.
Et traitement de l'insuffisance veineuse.
la nuit, surélever les pieds du lit.
le jour, périodes de repos, jambes surélevées.
bande ou bas de contention montant jusqu'au tiers supérieur de la cuisse.
sclérothérapie des varices ou éveinage chirurgical.