TRICHINOSE ou trichinellose
Clinique:
Au début:
diarrhée parfois profuse, nausées, vomissements.
c'est la phase intestinale du parasite.
Puis stade de dissémination larvaire:
fièvre parfois élevée jusqu'à 40° avec asthénie.
Puis vers J10:
oedème des paupières supérieures.
ou oedème de la face, c'est la "maladie des grosses têtes".
Puis vers J15, phase d'enkystement:
myalgies entraînant des troubles de la motricité, ou une dysphagie.
L'urticaire est inconstant.
D'autres organes peuvent être atteints:
manifestations neurologiques.
manifestations pulmonaires.
adénopathies.
lésion du myocarde, ..
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée et CRP élevée.
A partir de la 2e semaine écoulée de l'infection:
hyperleucocytose à 15.000 GB/µ3 avec hyperéosinophilie.
A partir de la 3e semaine:
sérologie de la trichinose.
A la 4e semaine de l'infection:
présence de larves dans la biopsie musculaire.
Cause:
Le Trichinella est un petit nématode de 1 à 4 mm.
Ingestion de viandes mal cuites contaminées par le Trichinella:
viandes de cheval, de sanglier, de porc, d'ours et de morse.
le sanglier est hors des circuits commerciaux et n'est pas contrôlé.
Prévention:
Contrôle des viandes de porc et de cheval importées, par biopsies multiples.
Ne pas nourrir les porcs avec des abats crus.
Faire cuire suffisamment la viande de porc et les charcuteries:
les larves sont tuées en 3 minutes à 60° ou instantanément à 65°.
Le séchage et la saumure à 4% de ClNa détruisent le parasite.
La congélation à -18° pendant 15 jours n'est pas un procédé fiable.
Orientation thérapeutique:
Repos musculaire.
Antalgiques:
aspirine 500mg, 1saX3/j.
ou paracétamol, codéine, 500mg/30mg, 1coX3/j.
Antiparasitaire:
albendazole 400mg, 15mg/kg/j. pendant 10 à 15 jours.
En cas de réaction inflammatoire ou allergique:
un corticoïde: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. pendant 5 j.
Centres de compétence pour la trichinellose:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
aspirine 500mg: Aspégic 500
paracétamol, codéine, 500mg/30mg: Efferalganmed codéine
albendazole 400mg: Zentel 400 mg
TRICHINOSE ou trichinellose
Clinique:
Au début:
diarrhée parfois profuse, nausées, vomissements.
c'est la phase intestinale du parasite.
Puis stade de dissémination larvaire:
fièvre parfois élevée jusqu'à 40° avec asthénie.
Puis vers J10:
oedème des paupières supérieures.
ou oedème de la face, c'est la "maladie des grosses têtes".
Puis vers J15, phase d'enkystement:
myalgies entraînant des troubles de la motricité, ou une dysphagie.
L'urticaire est inconstant.
D'autres organes peuvent être atteints:
manifestations neurologiques.
manifestations pulmonaires.
adénopathies.
lésion du myocarde, ..
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée et CRP élevée.
A partir de la 2e semaine écoulée de l'infection:
hyperleucocytose à 15.000 GB/µ3 avec hyperéosinophilie.
A partir de la 3e semaine:
sérologie de la trichinose.
A la 4e semaine de l'infection:
présence de larves dans la biopsie musculaire.
Cause:
Le Trichinella est un petit nématode de 1 à 4 mm.
Ingestion de viandes mal cuites contaminées par le Trichinella:
viandes de cheval, de sanglier, de porc, d'ours et de morse.
le sanglier est hors des circuits commerciaux et n'est pas contrôlé.
Prévention:
Contrôle des viandes de porc et de cheval importées, par biopsies multiples.
Ne pas nourrir les porcs avec des abats crus.
Faire cuire suffisamment la viande de porc et les charcuteries:
les larves sont tuées en 3 minutes à 60° ou instantanément à 65°.
Le séchage et la saumure à 4% de ClNa détruisent le parasite.
La congélation à -18° pendant 15 jours n'est pas un procédé fiable.
Orientation thérapeutique:
Repos musculaire.
Antalgiques:
aspirine 500mg, 1saX3/j.
ou paracétamol, codéine, 500mg/30mg, 1coX3/j.
Antiparasitaire:
albendazole 400mg, 15mg/kg/j. pendant 10 à 15 jours.
En cas de réaction inflammatoire ou allergique:
un corticoïde: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. pendant 5 j.
Centres de compétence pour la trichinellose:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
aspirine 500mg: Aspégic 500
paracétamol, codéine, 500mg/30mg: Efferalganmed codéine
albendazole 400mg: Zentel 400 mg