TRAUMATISME DENTAIRE
Il faut consulter le dentiste dans les heures qui suivent le traumatisme
Clinique:
Intrusion dentaire:
s'observe essentiellement chez l'enfant.
c'est une dent "rentrée" dans la gencive.
il s'agit toujours d'une chute de l'enfant sur les dents antérieures.
l'intrusion d'une incisive temporaire peut altérer la dent définitive.
Dent luxée:
c'est une dent qui bouge.
2 causes possibles: fracture de la racine ou lésion du ligament parodontal.
ces lésions peuvent passer inaperçu.
risque de nécrose, d'abcès, de lésion osseuse.
Fracture de la couronne:
elle est rapidement suivie d'une contamination du foyer de fracture.
Perte d'une dent:
c'est soit la perte d'une dent temporaire.
soit la perte d'une dent définitive.
Prévention:
Conseiller les protège-dents pour la pratique des sports violents.
Orientation thérapeutique:
Dent de lait intruse:
surveiller qu'elle reprenne sa place spontanément.
Dent de lait luxée:
si elle bouge, la repousser dans son alvéole avant la formation d'un caillot.
surveillance radiologique.
une infection de la racine peut affecter la minéralisation de la dent définitive.
si elle est sortie de son alvéole, une dent de lait ne sera pas réimplantée.
Dent définitive luxée:
immobilisation de la dent.
surveillance radiologique.
elle peut évoluer vers une nécrose ou vers une infection.
Fracture de couronne d'une dent définitive:
récupérer le morceau pour tenter un collage.
mais la partie collée peut se décoller.
dans ce cas la dent pourra être reconstituée avec un matériau composite.
Fracture de la racine d'une dent définitive:
le diagnostic est difficile, il est fait par la radiographie.
repositionner les fragments et mettre en place une contention à garder 3 mois.
mais le pronostic est plus réservé que pour une fracture de la couronne.
Perte d'une dent définitive après un traumatisme:
la dent définitive sortie de son alvéole justifie une réimplantation.
recueillir la dent en la tenant par la couronne et non par la racine.
ne pas enlever les fragments de ligament fixés sur la racine.
la placer dans la bouche du patient pour qu'il la nettoie avec sa salive.
ou la conserver dans du sérum physiologique ou dans du lait stérilisé.
ou replacer la dent dans sa loge alvéolaire avant la formation du caillot:
et la faire maintenir en place par le patient avec un doigt.
mais chez un patient dans le coma, ne pas replacer la dent dans la bouche.
chez l'enfant fixer la dent dans le pli d'un mouchoir et la placer dans sa bouche.
envoyer le patient chez un dentiste, si possible dans un délai de 2 heures.
il pratiquera une contention avec un fil métallique collé, pendant 6 semaines.
plus le temps hors de l'alvéole est court, plus on aura de chance de reprise.
TRAUMATISME DENTAIRE
Il faut consulter le dentiste dans les heures qui suivent le traumatisme
Clinique:
Intrusion dentaire:
s'observe essentiellement chez l'enfant.
c'est une dent "rentrée" dans la gencive.
il s'agit toujours d'une chute de l'enfant sur les dents antérieures.
l'intrusion d'une incisive temporaire peut altérer la dent définitive.
Dent luxée:
c'est une dent qui bouge.
2 causes possibles: fracture de la racine ou lésion du ligament parodontal.
ces lésions peuvent passer inaperçu.
risque de nécrose, d'abcès, de lésion osseuse.
Fracture de la couronne:
elle est rapidement suivie d'une contamination du foyer de fracture.
Perte d'une dent:
c'est soit la perte d'une dent temporaire.
soit la perte d'une dent définitive.
Prévention:
Conseiller les protège-dents pour la pratique des sports violents.
Orientation thérapeutique:
Dent de lait intruse:
surveiller qu'elle reprenne sa place spontanément.
Dent de lait luxée:
si elle bouge, la repousser dans son alvéole avant la formation d'un caillot.
surveillance radiologique.
une infection de la racine peut affecter la minéralisation de la dent définitive.
si elle est sortie de son alvéole, une dent de lait ne sera pas réimplantée.
Dent définitive luxée:
immobilisation de la dent.
surveillance radiologique.
elle peut évoluer vers une nécrose ou vers une infection.
Fracture de couronne d'une dent définitive:
récupérer le morceau pour tenter un collage.
mais la partie collée peut se décoller.
dans ce cas la dent pourra être reconstituée avec un matériau composite.
Fracture de la racine d'une dent définitive:
le diagnostic est difficile, il est fait par la radiographie.
repositionner les fragments et mettre en place une contention à garder 3 mois.
mais le pronostic est plus réservé que pour une fracture de la couronne.
Perte d'une dent définitive après un traumatisme:
la dent définitive sortie de son alvéole justifie une réimplantation.
recueillir la dent en la tenant par la couronne et non par la racine.
ne pas enlever les fragments de ligament fixés sur la racine.
la placer dans la bouche du patient pour qu'il la nettoie avec sa salive.
ou la conserver dans du sérum physiologique ou dans du lait stérilisé.
ou replacer la dent dans sa loge alvéolaire avant la formation du caillot:
et la faire maintenir en place par le patient avec un doigt.
mais chez un patient dans le coma, ne pas replacer la dent dans la bouche.
chez l'enfant fixer la dent dans le pli d'un mouchoir et la placer dans sa bouche.
envoyer le patient chez un dentiste, si possible dans un délai de 2 heures.
il pratiquera une contention avec un fil métallique collé, pendant 6 semaines.
plus le temps hors de l'alvéole est court, plus on aura de chance de reprise.