CANCER du SUJET AGE
Le cancer est la première cause de mortalité après 60 ans
Clinique:
Les cancers les plus fréquents après 65 ans:
chez l'homme:
cancer de la prostate.
cancer du poumon.
cancer colorectal.
chez la femme:
cancer du sein.
cancer colorectal.
cancer du poumon.
Le diagnostic:
le diagnostic de cancer est souvent tardif chez le sujet âgé.
les signes banals étant fréquents chez le sujet âgé: anémie, constipation, ..
et le dépistage organisé n'ayant pas lieu après 74 ans.
Signes d'alerte masse ou infiltration dans le sein ou ailleurs. saignement ou écoulement anormal. trouble digestif récent ou gêne à la déglutition. modification récente du transit intestinal. modification des mictions. plaie qui ne cicatrise pas. modification d'un grain de beauté ou d'une verrue. toux irritative ou voix enrouée. détecter les syndromes paranéoplasiques. |
Les signes d'alerte:
masse ou infiltration dans le sein ou ailleurs.
saignement ou écoulement anormal.
trouble digestif récent ou gêne à la déglutition.
modification récente du transit intestinal.
modification des mictions.
plaie qui ne cicatrise pas.
modification d'un grain de beauté ou d'une verrue.
toux irritative ou voix enrouée.
détecter les syndromes paranéoplasiques.
Pronostic:
il est lié à la précocité du diagnostic.
il est lié à la classification TNM: Taille de la tumeur, Ganglions et Métastases.
il est lié à l'état de santé dans son ensemble:
l'état de santé du patient a plus d'importance que son âge.
Examens complémentaires:
Imagerie.
Biopsie:
type histologique.
degré de différenciation.
grade histologique.
Causes:
Age: l'incidence du cancer augmente au cours de la vie.
Diminution des capacités de réparation de l'ADN.
Baisse de l'immunité.
Prévention:
Les dépistages organisés cessent à 74 ans.
Le généraliste peut continuer les dépistages si l'espérance de vie le justifie.
Rester aussi vigilant avec les personnes âgées qu'avec les autres patients.
Orientation thérapeutique:
Plus le traitement sera précoce, moins il sera agressif.
Faire faire une évaluation gériatrique globale par un gériatre:
bilan des comorbidités: foie, reins, coeur, poumons, échelle de Charlson.
capacités physiques et autonomie.
capacités mentales et état cognitif.
état thymique.
état nutritionnel.
environnement socio-familial.
Les questions à se poser avant le traitement:
quelle est l'espérance de vie du patient ?
ce cancer sera-t-il la cause du décès ?
quelle est la rapidité d'évolution du cancer ?
ce cancer sera-t-il la cause de souffrances ?
un traitement est-il compatible avec les comorbidités ?
faut-il privilégier la qualité de la vie à la prolongation de la vie ?
quel est l'avis du patient, une fois bien informé ?
Le plan personnalisé de soins sera un plan sur mesure:
la prise en charge devra assurer un parcours personnel pour le sujet âgé.
CANCER du SUJET AGE
Le cancer est la première cause de mortalité après 60 ans
Clinique:
Les cancers les plus fréquents après 65 ans:
chez l'homme:
cancer de la prostate.
cancer du poumon.
cancer colorectal.
chez la femme:
cancer du sein.
cancer colorectal.
cancer du poumon.
Le diagnostic:
le diagnostic de cancer est souvent tardif chez le sujet âgé.
les signes banals étant fréquents chez le sujet âgé: anémie, constipation, ..
et le dépistage organisé n'ayant pas lieu après 74 ans.
Signes d'alerte masse ou infiltration dans le sein ou ailleurs. saignement ou écoulement anormal. trouble digestif récent ou gêne à la déglutition. modification récente du transit intestinal. modification des mictions. plaie qui ne cicatrise pas. modification d'un grain de beauté ou d'une verrue. toux irritative ou voix enrouée. détecter les syndromes paranéoplasiques. |
Les signes d'alerte:
masse ou infiltration dans le sein ou ailleurs.
saignement ou écoulement anormal.
trouble digestif récent ou gêne à la déglutition.
modification récente du transit intestinal.
modification des mictions.
plaie qui ne cicatrise pas.
modification d'un grain de beauté ou d'une verrue.
toux irritative ou voix enrouée.
détecter les syndromes paranéoplasiques.
Pronostic:
il est lié à la précocité du diagnostic.
il est lié à la classification TNM: Taille de la tumeur, Ganglions et Métastases.
il est lié à l'état de santé dans son ensemble:
l'état de santé du patient a plus d'importance que son âge.
Examens complémentaires:
Imagerie.
Biopsie:
type histologique.
degré de différenciation.
grade histologique.
Causes:
Age: l'incidence du cancer augmente au cours de la vie.
Diminution des capacités de réparation de l'ADN.
Baisse de l'immunité.
Prévention:
Les dépistages organisés cessent à 74 ans.
Le généraliste peut continuer les dépistages si l'espérance de vie le justifie.
Rester aussi vigilant avec les personnes âgées qu'avec les autres patients.
Orientation thérapeutique:
Plus le traitement sera précoce, moins il sera agressif.
Faire faire une évaluation gériatrique globale par un gériatre:
bilan des comorbidités: foie, reins, coeur, poumons, échelle de Charlson.
capacités physiques et autonomie.
capacités mentales et état cognitif.
état thymique.
état nutritionnel.
environnement socio-familial.
Les questions à se poser avant le traitement:
quelle est l'espérance de vie du patient ?
ce cancer sera-t-il la cause du décès ?
quelle est la rapidité d'évolution du cancer ?
ce cancer sera-t-il la cause de souffrances ?
un traitement est-il compatible avec les comorbidités ?
faut-il privilégier la qualité de la vie à la prolongation de la vie ?
quel est l'avis du patient, une fois bien informé ?
Le plan personnalisé de soins sera un plan sur mesure:
la prise en charge devra assurer un parcours personnel pour le sujet âgé.