LARYNGITE AIGUE DE L'ENFANT (fréquent)
Le larynx de l'enfant est plus étroit que chez l'adulte, il s'obstrue plus facilement
Clinique:
Age:
fréquente entre 1 et 5 ans.
Incubation:
24 à 48 heures.
s'informer sur une épidémie en cours, surtout en automne et en hiver.
Signes:
voix enrouée ou aphonie.
toux sèche ou rauque et aboyante.
fièvre modérée, inconstante.
mesurer le rythme respiratoire.
la laryngite aiguë dure normalement une semaine.
Mesure de la PaO²:
avec l'oxymètre de pouls.
Maladies associées:
rhinosinusite, bronchite, rubéole, grippe, ..
En cas de dyspnée inspiratoire, 2 formes graves:
laryngite sous-glottique.
laryngite sus-glottique, plus rare depuis la vaccination contre l'hemophilus.
la laryngite striduleuse ou spasme du larynx n'est pas grave, durant < 1 heure.
| Laryngite sous-glottique (oedème sous-glottique) | Laryngite sus-glottique (épiglottite) |
Age | 3 mois à 3 ans | 2 à 5 ans |
Début | progressif | Plus rapide |
Fièvre | < 38.5 | > 39 |
Voix | enrouée | étouffée |
Toux | rauque, aboyante
| absente |
Position | indifférente | assis, penché en avant |
Dysphagie | non | oui |
Hypersialorrhée | non | oui |
État général | conservé | altéré |
Germe | virus le plus souvent | hemophilus |
Traitement | corticoïde injectable amélioration rapide. | intubation et céphalosporine |
X différent de l'inhalation d'un corps étranger, au cours d'un repas ou d'un jeu.
Alerte en cas de dyspnée, l'intensité de la gêne respiratoire définit le degré d'urgence. |
Examens complémentaires:
Aucun
Causes et corrélations:
Elle succède souvent à une rhinopharyngite.
Elle est presque toujours virale, sauf l'épiglottite.
La laryngite diphtérique ne se voit plus depuis la vaccination systématique.
Prévention:
Vérifier l'état vaccinal: rougeole, rubéole, coqueluche, hemophilus.
Eviter les atmosphères tabagiques.
Aérer la chambre tous les jours.
Ne pas échanger les biberons, ou les couverts.
A partir de l'âge de 2 ans apprendre à l'enfant à se laver régulièrement les mains.
Ne pas laisser approcher l'enfant des malades ayant une infection respiratoire.
Règles d'hygiène pour l'entourage: lavage des mains, mouchoirs jetables, etc.
Orientation thérapeutique:
Le tabagisme passif devra être évité.
Laisser reposer la voix.
Assurer une bonne hydratation.:
faire boire du lait tiède avec du miel.
Température ambiante:
ne pas chauffer la chambre au dessus de 20°.
humidifier l'atmosphère, ou respirer au dessus d'un bol d'eau chaude.
ou couvrir l'enfant, le sortir et lui faire respirer de l'air frais pendant 15 minutes.
Médicaments:
un antibiotique n'est pas nécessaire, sauf en cas d'hemophilus.
en cas de dyspnée: dexaméthasone: 0,6 mg/kg/j. per os, maximum 16 mg.
juger l'efficacité du corticoïde 3 à 4 heures après la prise.
Hospitaliser :
tout enfant de moins de 6 mois qui a une laryngite.
hospitaliser d'urgence une épiglottite ou une laryngite sous-glottique.
l'enfant avec une épiglottite sera transporté en position assise.
.un enfant ayant une dyspnée laryngée plus de 30 min. doit être hospitalisé.
l'administration d'oxygène ou d'adrénaline par le généraliste sont discutés.
_________________________________________________________________
dexaméthasone: Décadron comp. 0,5 mg
LARYNGITE AIGUE DE L'ENFANT (fréquent)
Le larynx de l'enfant est plus étroit que chez l'adulte, il s'obstrue plus facilement
Clinique:
Age:
fréquente entre 1 et 5 ans.
Incubation:
24 à 48 heures.
s'informer sur une épidémie en cours, surtout en automne et en hiver.
Signes:
voix enrouée ou aphonie.
toux sèche ou rauque et aboyante.
fièvre modérée, inconstante.
mesurer le rythme respiratoire.
la laryngite aiguë dure normalement une semaine.
Mesure de la PaO²:
avec l'oxymètre de pouls.
Maladies associées:
rhinosinusite, bronchite, rubéole, grippe, ..
En cas de dyspnée inspiratoire, 2 formes graves:
laryngite sous-glottique.
laryngite sus-glottique, plus rare depuis la vaccination contre l'hemophilus.
la laryngite striduleuse ou spasme du larynx n'est pas grave, durant < 1 heure.
| Laryngite sous-glottique (oedème sous-glottique) | Laryngite sus-glottique (épiglottite) |
Age | 3 mois à 3 ans | 2 à 5 ans |
Début | progressif | Plus rapide |
Fièvre | < 38.5 | > 39 |
Voix | enrouée | étouffée |
Toux | rauque, aboyante
| absente |
Position | indifférente | assis, penché en avant |
Dysphagie | non | oui |
Hypersialorrhée | non | oui |
État général | conservé | altéré |
Germe | virus le plus souvent | hemophilus |
Traitement | corticoïde injectable amélioration rapide. | intubation et céphalosporine |
X différent de l'inhalation d'un corps étranger, au cours d'un repas ou d'un jeu.
Alerte en cas de dyspnée, l'intensité de la gêne respiratoire définit le degré d'urgence. |
Examens complémentaires:
Aucun
Causes et corrélations:
Elle succède souvent à une rhinopharyngite.
Elle est presque toujours virale, sauf l'épiglottite.
La laryngite diphtérique ne se voit plus depuis la vaccination systématique.
Prévention:
Vérifier l'état vaccinal: rougeole, rubéole, coqueluche, hemophilus.
Eviter les atmosphères tabagiques.
Aérer la chambre tous les jours.
Ne pas échanger les biberons, ou les couverts.
A partir de l'âge de 2 ans apprendre à l'enfant à se laver régulièrement les mains.
Ne pas laisser approcher l'enfant des malades ayant une infection respiratoire.
Règles d'hygiène pour l'entourage: lavage des mains, mouchoirs jetables, etc.
Orientation thérapeutique:
Le tabagisme passif devra être évité.
Laisser reposer la voix.
Assurer une bonne hydratation.:
faire boire du lait tiède avec du miel.
Température ambiante:
ne pas chauffer la chambre au dessus de 20°.
humidifier l'atmosphère, ou respirer au dessus d'un bol d'eau chaude.
ou couvrir l'enfant, le sortir et lui faire respirer de l'air frais pendant 15 minutes.
Médicaments:
un antibiotique n'est pas nécessaire, sauf en cas d'hemophilus.
en cas de dyspnée: dexaméthasone: 0,6 mg/kg/j. per os, maximum 16 mg.
juger l'efficacité du corticoïde 3 à 4 heures après la prise.
Hospitaliser :
tout enfant de moins de 6 mois qui a une laryngite.
hospitaliser d'urgence une épiglottite ou une laryngite sous-glottique.
l'enfant avec une épiglottite sera transporté en position assise.
.un enfant ayant une dyspnée laryngée plus de 30 min. doit être hospitalisé.
l'administration d'oxygène ou d'adrénaline par le généraliste sont discutés.
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dexaméthasone: Décadron comp. 0,5 mg