SYNDROME de DIOGENE
Le disciple de Socrate, Diogène de Sinope, refusait toutes les conventions sociales
Clinique:
Age et sexe:
sujet de plus de 60 ans, vivant seul.
Relation au corps:
hygiène personnelle négligée.
aucun sentiment de honte malgré une tenue sale.
Relation aux objets:
accumulation d'objets hétéroclites dans le logement, sans ordre ni méthode.
ce sont des objets inutile, parfois des ordures ou des excréments.
l'appartement très encombré devient inhabitable, odeurs, cafards.
sentiment d'une pauvreté extrême, sans rapport avec les ressources du sujet.
(attention: des documents importants peuvent être mélangés avec les ordures)
Relation aux autres:
misanthropie jusqu'au mépris du genre humain.
refus de toutes les conventions sociales.
auto-exclusion allant jusqu'à l'isolement total, refus de toute aide.
pas de relation avec la famille ou les voisins.
le patient est souvent autonome, même financièrement, et il ne demande rien.
Anosognosie:
le patient n'a pas conscience de son comportement anormal.
refus de toute aide considérée comme intrusive.
Découverte:
comme il ne se plaint pas le diagnostic peut être tardif.
la découverte peut se faire à l'occasion d'une maladie intercurrente.
c'est parfois une plainte des voisins de palier, gênés par les odeurs.
Comorbidités:
alcoolisme.
paranoïa.
dépression nerveuse.
dégénérescence fronto-temporale ou Alzheimer.
schizophrénie ou troubles obsessionnels compulsifs chez un sujet jeune.
mais tous les syndromes de Diogène ne sont pas des malades mentaux.
X ne pas confondre avec la passion des collections.
Causes et corrélations:
Un traumatisme de la petite enfance pourrait être en cause.
Le syndrome de Diogène n'est pas répertorié dans les pathologies mentales.
Orientation thérapeutique:
Maintien à domicile:
créer une relation de confiance avant toute proposition de changement.
le premier contact pourra avoir lieu hors de l'appartement.
avoir une écoute active et bienveillante et manifester le désir d'aider.
ne jamais brusquer le patient en le sortant de force de chez lui.
le patient a droit à son libre choix concernant son mode de vie.
revoir régulièrement le patient, il faudra tu temps pour le convaincre.
faire intervenir une assistante sociale ou un travailleur social.
concertation avec la famille et avec les intervenants pour toute décision.
désignation d'une personne de confiance lorsque c'est possible.
information du Centre Communal d'Action Sociale à la mairie de la commune.
menace de faire intervenir le Service Communal d'Hygiène et de Santé.
menace d'un arrêté préfectoral pour nettoyage d'un appartement insalubre.
en cas de danger, signalement au Procureur de la République.
négocier un pacte avec le patient:
maintien à domicile à condition de vider ce qui est dangereux ou insalubre.
prévenir le risque de récurrence, former le patient aux règles d'hygiène.
Ou hospitalisation en gériatrie:
en cas de troubles psychiatriques importants: délire, démence.
en sachant que le patient admet difficilement les soins, il est dans le déni.
la dépossession du symptôme expose le sujet au désarroi.
le nettoyage de l'appartement devra se faire avec l'accord du patient.
retour au domicile avec une prise en charge par les services sociaux.
SYNDROME de DIOGENE
Le disciple de Socrate, Diogène de Sinope, refusait toutes les conventions sociales
Clinique:
Age et sexe:
sujet de plus de 60 ans, vivant seul.
Relation au corps:
hygiène personnelle négligée.
aucun sentiment de honte malgré une tenue sale.
Relation aux objets:
accumulation d'objets hétéroclites dans le logement, sans ordre ni méthode.
ce sont des objets inutile, parfois des ordures ou des excréments.
l'appartement très encombré devient inhabitable, odeurs, cafards.
sentiment d'une pauvreté extrême, sans rapport avec les ressources du sujet.
(attention: des documents importants peuvent être mélangés avec les ordures)
Relation aux autres:
misanthropie jusqu'au mépris du genre humain.
refus de toutes les conventions sociales.
auto-exclusion allant jusqu'à l'isolement total, refus de toute aide.
pas de relation avec la famille ou les voisins.
le patient est souvent autonome, même financièrement, et il ne demande rien.
Anosognosie:
le patient n'a pas conscience de son comportement anormal.
refus de toute aide considérée comme intrusive.
Découverte:
comme il ne se plaint pas le diagnostic peut être tardif.
la découverte peut se faire à l'occasion d'une maladie intercurrente.
c'est parfois une plainte des voisins de palier, gênés par les odeurs.
Comorbidités:
alcoolisme.
paranoïa.
dépression nerveuse.
dégénérescence fronto-temporale ou Alzheimer.
schizophrénie ou troubles obsessionnels compulsifs chez un sujet jeune.
mais tous les syndromes de Diogène ne sont pas des malades mentaux.
X ne pas confondre avec la passion des collections.
Causes et corrélations:
Un traumatisme de la petite enfance pourrait être en cause.
Le syndrome de Diogène n'est pas répertorié dans les pathologies mentales.
Orientation thérapeutique:
Maintien à domicile:
créer une relation de confiance avant toute proposition de changement.
le premier contact pourra avoir lieu hors de l'appartement.
avoir une écoute active et bienveillante et manifester le désir d'aider.
ne jamais brusquer le patient en le sortant de force de chez lui.
le patient a droit à son libre choix concernant son mode de vie.
revoir régulièrement le patient, il faudra tu temps pour le convaincre.
faire intervenir une assistante sociale ou un travailleur social.
concertation avec la famille et avec les intervenants pour toute décision.
désignation d'une personne de confiance lorsque c'est possible.
information du Centre Communal d'Action Sociale à la mairie de la commune.
menace de faire intervenir le Service Communal d'Hygiène et de Santé.
menace d'un arrêté préfectoral pour nettoyage d'un appartement insalubre.
en cas de danger, signalement au Procureur de la République.
négocier un pacte avec le patient:
maintien à domicile à condition de vider ce qui est dangereux ou insalubre.
prévenir le risque de récurrence, former le patient aux règles d'hygiène.
Ou hospitalisation en gériatrie:
en cas de troubles psychiatriques importants: délire, démence.
en sachant que le patient admet difficilement les soins, il est dans le déni.
la dépossession du symptôme expose le sujet au désarroi.
le nettoyage de l'appartement devra se faire avec l'accord du patient.
retour au domicile avec une prise en charge par les services sociaux.