AMNESIE
Amnésie rétrograde pour les acquisitions survenues avant le trouble de mémoire
Amnésie antérograde pour les acquisitions survenues depuis le trouble de mémoire
Amnésie lacunaire pour une période entourée de souvenirs intacts
## orientation du diagnostic ##
Installation rapide de l'amnésie:
Ictus amnésique:
amnésie brutale qui dure de 1 à 8 heures.
incapacité de fixer les informations nouvelles.
perplexité anxieuse.
préservation de la vigilance et des facultés intellectuelles.
Phase post-critique de l'épilepsie:
après une convulsion:
l'amnésie est transitoire.
elle peut durer plusieurs heures après la crise.
Amnésie épileptique transitoire:
épisodes d'amnésie durant 30 à 60 minutes.
survenant surtout au réveil.
sans signe moteur le plus souvent.
avec anomalies fréquentes sur l'EEG intercritique: signes temporaux.
Syndrome de Korsakoff:
incapacité de fixer les informations nouvelles chez un alcoolique.
cette amnésie est d'installation assez rapide et elle est durable.
Chaos mnésique de la schizophrénie:
chez un sujet jeune ayant un comportement bizarre.
Amnésie post-traumatique:
après un traumatisme crânien, avec ou sans coma.
après un stress post-traumatique: agression sexuelle, attentat.
Syndrome confusionnel:
le tableau clinique est dominé par la baisse de la vigilance.
Intoxication à l'oxyde de carbone:
atmosphère confinée avec appareil de chauffage mal réglé.
Accident vasculaire cérébral:
amnésie accompagnée de signes neurologiques déficitaires.
noter également les troubles cognitifs ou les troubles comportementaux.
mais une amnésie peut être due à une ischémie cérébrale silencieuse.
l'imagerie pourra faire le diagnostic.
Encéphalite herpétique:
le contexte infectieux peut orienter le diagnostic.
Troubles mnésiques iatrogènes:
neuroleptiques, antihistaminiques, benzodiazépines, diurétiques, clonidine,
antidépresseurs tricycliques, antiépileptiques, méthyldopa, toxicomanies,
atropiniques même en collyres, L-dopa, corticoïdes, vitamine D, cimétidine,
digitaliques, hypoglycémiants, ß-bloquants à pénétration céphalique,
Artane, tramadol, drogue de la soumission.
Se méfier aussi de l'hystérie et de la simulation.
Installation progressive de l'amnésie:
Mild Cognitive Impairment (MCI) ou déficit cognitif léger:
apparaît à la post-cinquantaine.
troubles de la mémoire, plainte émanant du sujet ou de l'entourage.
le patient est très conscient de son trouble.
les troubles cognitifs peuvent être objectivés par des tests de mémoire.
mais performance normale des autres fonctions cognitives.
le Mini Mental Test est normal.
pas de retentissement notable sur la vie quotidienne.
le MCI peut être annonciateur d'une maladie d'Alzheimer.
Démences:
le déficit porte sur l'encodage et le stockage et non sur la récupération.
l'amnésie est associée à une altération des autres fonctions intellectuelles.
Aphasie primaire progressive:
elle commence par la perte des mots.
le patient sait ce qu'il veut dire, mais il ne trouve pas les mots.
Syndrome dépressif:
patient ayant perdu son entrain habituel, et n'ayant plus de projet.
Sida neurologique:
le VIH est positif.
Tumeur cérébrale:
amnésie avec signes neurologiques en foyer.
Revoir aussi les causes iatrogènes avec les médicaments cités ci-dessus.
Dépistage:
Tester la mémoire:
proposer des tests au patient: tests de mémoire, MMT.
ou envoyer dans un Centre Mémoire de Ressource et de Recherche (CMRR).
toujours accorder une signification à un patient qui se plaint de sa mémoire.
Orientation thérapeutique
Education thérapeutique:
voir mémoire (exercices de) - CONSEILS.
Traitement symptomatique:
réentraînement de la mémoire chez un psychologue.
groupes d'apprentissage.
médicaments = aucun n'est efficace, mais on peut prescrire un placebo..
Protection sociale des amnésiques isolés:
aide à domicile, tierce personne, ..
AMNESIE
Amnésie rétrograde pour les acquisitions survenues avant le trouble de mémoire
Amnésie antérograde pour les acquisitions survenues depuis le trouble de mémoire
Amnésie lacunaire pour une période entourée de souvenirs intacts
## orientation du diagnostic ##
Installation rapide de l'amnésie:
Ictus amnésique:
amnésie brutale qui dure de 1 à 8 heures.
incapacité de fixer les informations nouvelles.
perplexité anxieuse.
préservation de la vigilance et des facultés intellectuelles.
Phase post-critique de l'épilepsie:
après une convulsion:
l'amnésie est transitoire.
elle peut durer plusieurs heures après la crise.
Amnésie épileptique transitoire:
épisodes d'amnésie durant 30 à 60 minutes.
survenant surtout au réveil.
sans signe moteur le plus souvent.
avec anomalies fréquentes sur l'EEG intercritique: signes temporaux.
Syndrome de Korsakoff:
incapacité de fixer les informations nouvelles chez un alcoolique.
cette amnésie est d'installation assez rapide et elle est durable.
Chaos mnésique de la schizophrénie:
chez un sujet jeune ayant un comportement bizarre.
Amnésie post-traumatique:
après un traumatisme crânien, avec ou sans coma.
après un stress post-traumatique: agression sexuelle, attentat.
Syndrome confusionnel:
le tableau clinique est dominé par la baisse de la vigilance.
Intoxication à l'oxyde de carbone:
atmosphère confinée avec appareil de chauffage mal réglé.
Accident vasculaire cérébral:
amnésie accompagnée de signes neurologiques déficitaires.
noter également les troubles cognitifs ou les troubles comportementaux.
mais une amnésie peut être due à une ischémie cérébrale silencieuse.
l'imagerie pourra faire le diagnostic.
Encéphalite herpétique:
le contexte infectieux peut orienter le diagnostic.
Troubles mnésiques iatrogènes:
neuroleptiques, antihistaminiques, benzodiazépines, diurétiques, clonidine,
antidépresseurs tricycliques, antiépileptiques, méthyldopa, toxicomanies,
atropiniques même en collyres, L-dopa, corticoïdes, vitamine D, cimétidine,
digitaliques, hypoglycémiants, ß-bloquants à pénétration céphalique,
Artane, tramadol, drogue de la soumission.
Se méfier aussi de l'hystérie et de la simulation.
Installation progressive de l'amnésie:
Mild Cognitive Impairment (MCI) ou déficit cognitif léger:
apparaît à la post-cinquantaine.
troubles de la mémoire, plainte émanant du sujet ou de l'entourage.
le patient est très conscient de son trouble.
les troubles cognitifs peuvent être objectivés par des tests de mémoire.
mais performance normale des autres fonctions cognitives.
le Mini Mental Test est normal.
pas de retentissement notable sur la vie quotidienne.
le MCI peut être annonciateur d'une maladie d'Alzheimer.
Démences:
le déficit porte sur l'encodage et le stockage et non sur la récupération.
l'amnésie est associée à une altération des autres fonctions intellectuelles.
Aphasie primaire progressive:
elle commence par la perte des mots.
le patient sait ce qu'il veut dire, mais il ne trouve pas les mots.
Syndrome dépressif:
patient ayant perdu son entrain habituel, et n'ayant plus de projet.
Sida neurologique:
le VIH est positif.
Tumeur cérébrale:
amnésie avec signes neurologiques en foyer.
Revoir aussi les causes iatrogènes avec les médicaments cités ci-dessus.
Dépistage:
Tester la mémoire:
proposer des tests au patient: tests de mémoire, MMT.
ou envoyer dans un Centre Mémoire de Ressource et de Recherche (CMRR).
toujours accorder une signification à un patient qui se plaint de sa mémoire.
Orientation thérapeutique
Education thérapeutique:
voir mémoire (exercices de) - CONSEILS.
Traitement symptomatique:
réentraînement de la mémoire chez un psychologue.
groupes d'apprentissage.
médicaments = aucun n'est efficace, mais on peut prescrire un placebo..
Protection sociale des amnésiques isolés:
aide à domicile, tierce personne, ..