HEMATOMYELIE
C'est une hémorragie dans la substance grise au centre de la moelle épinière
On regroupe souvent sous le nom de syndrome syryngomyélique:
la syryngomyélie
l'hématomyélie
l'ischémie centromédullaire
et les tumeurs centromédullaires
Clinique:
Age:
à tout âge, elle peut aussi concerner le nourrisson.
Début brusque en moins de 12 heures:
en faveur d'une hémorragie ou d'un infarctus médullaire.
les autres myélopathies sont d'installation subaiguë ou chronique.
les signes neurologiques sont bilatéraux et asymétriques.
Localisation:
une hématomyélie C2 provoquera une tétraplégie et des troubles respiratoires.
une hématomyélie basse provoquera troubles sphinctériens et paraplégie.
Douleurs du rachis.
leur topographie de la douleur est fonction de la localisation de l'hémorragie.
Signes neurologiques:
déficit musculaire: paraplégie flasque, puis spasmodique.
perte de la sensibilité thermique et algésique dans le territoire concerné.
aréflexie ostéo-tendineuse dans le territoire concerné.
troubles sphinctériens.
Puis troubles trophiques:
amyotrophie et fibrillations musculaires dans le territoire concerné.
Evolution:
vers une régression partielle des lésions, à mesure que le sang se résorbe..
X ne pas confondre avec une syringomyélie, la symptomatologie se ressemble.
X ne pas confondre avec un canal lombaire étroit.
X ne pas confondre avec une tumeur médullaire: épendymome, gliome.
Examens complémentaires:
Scanner ou iRM de la moelle.
L'IRM fournit une meilleur image de la moelle épinière que le scanner.
Angiographie médullaire.
Causes:
Traumatisme vertébral.
Syndrome hémorragique ou prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants.
Malformation vasculaire rompue, angiome, cavernome, fistule artérioveineuse.
Artériosclérose.
Maladie des caissons.
Orientation thérapeutique:
Correction des troubles de la coagulation.
Intervention neurochirurgicale:
peut être indiquée dans une malformation vasculaire, un hématome intraspinal.
Auto-sondages pour vidanger la vessie.
Nursing.
Kinésithérapie.
HEMATOMYELIE
C'est une hémorragie dans la substance grise au centre de la moelle épinière
On regroupe souvent sous le nom de syndrome syryngomyélique:
la syryngomyélie
l'hématomyélie
l'ischémie centromédullaire
et les tumeurs centromédullaires
Clinique:
Age:
à tout âge, elle peut aussi concerner le nourrisson.
Début brusque en moins de 12 heures:
en faveur d'une hémorragie ou d'un infarctus médullaire.
les autres myélopathies sont d'installation subaiguë ou chronique.
les signes neurologiques sont bilatéraux et asymétriques.
Localisation:
une hématomyélie C2 provoquera une tétraplégie et des troubles respiratoires.
une hématomyélie basse provoquera troubles sphinctériens et paraplégie.
Douleurs du rachis.
leur topographie de la douleur est fonction de la localisation de l'hémorragie.
Signes neurologiques:
déficit musculaire: paraplégie flasque, puis spasmodique.
perte de la sensibilité thermique et algésique dans le territoire concerné.
aréflexie ostéo-tendineuse dans le territoire concerné.
troubles sphinctériens.
Puis troubles trophiques:
amyotrophie et fibrillations musculaires dans le territoire concerné.
Evolution:
vers une régression partielle des lésions, à mesure que le sang se résorbe..
X ne pas confondre avec une syringomyélie, la symptomatologie se ressemble.
X ne pas confondre avec un canal lombaire étroit.
X ne pas confondre avec une tumeur médullaire: épendymome, gliome.
Examens complémentaires:
Scanner ou iRM de la moelle.
L'IRM fournit une meilleur image de la moelle épinière que le scanner.
Angiographie médullaire.
Causes:
Traumatisme vertébral.
Syndrome hémorragique ou prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants.
Malformation vasculaire rompue, angiome, cavernome, fistule artérioveineuse.
Artériosclérose.
Maladie des caissons.
Orientation thérapeutique:
Correction des troubles de la coagulation.
Intervention neurochirurgicale:
peut être indiquée dans une malformation vasculaire, un hématome intraspinal.
Auto-sondages pour vidanger la vessie.
Nursing.
Kinésithérapie.