TRANSPLANTATION PULMONAIRE
Indications:
Pathologies pulmonaires décompensées laissant une espérance de vie < 2 ans:
mucoviscidose, c'est la principale indication.
bronchopneumopathie chronique obstructive.
emphysème primitif.
dilatation des bronches.
hypertension artérielle pulmonaire primitive.
pneumopathie interstitielle diffuse.
Absence d'une autre tare viscérale majeure.
Patient pouvant avoir une bonne espérance de vie avec la greffe.
La survie est plus favorable pour la mucoviscidose que pour la BPCO.
Age limite:
la décision tient compte de l'espérance de vie obtenue plus que de l'âge.
Le donneur de poumon:
La transplantation peut être de:
1 poumon.
ou 2 poumons.
ou coeur et 2 poumons.
Préparation du receveur:
Vaccination contre l'hépatite B:
et éventuellement contre les oreillons, la rougeole et varicelle-zona.
Surveillance du traitement par la ciclosporine:
Effets secondaires: HTA, hypertrophie gingivale, hirsutisme.
Dosage sériques de la ciclosporine.
Repérer tout foyer infectieux bactérien, viral, fungique ou parasitaire.
Surveillance du rejet de greffe du poumon:
Surveillance du rejet aigu:
dyspnée, fièvre, râles crépitants, ou infiltrat pulmonaire.
mais le rejet peut rester longtemps asymptomatique.
le diagnostic est apporté par la biopsie du greffon par voie transbronchique.
Surveillance du rejet chronique:
syndrome obstructif intéressant les bronches distales.
avec augmentation du volume résiduel, puis diminution de la VEMS.
Après une greffe ne pas faire de vaccin à germes vivants atténués:
Rougeole, rubéole, oreillons, antiamaril, BCG.
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ciclosporine: Sandimmun
TRANSPLANTATION PULMONAIRE
Indications:
Pathologies pulmonaires décompensées laissant une espérance de vie < 2 ans:
mucoviscidose, c'est la principale indication.
bronchopneumopathie chronique obstructive.
emphysème primitif.
dilatation des bronches.
hypertension artérielle pulmonaire primitive.
pneumopathie interstitielle diffuse.
Absence d'une autre tare viscérale majeure.
Patient pouvant avoir une bonne espérance de vie avec la greffe.
La survie est plus favorable pour la mucoviscidose que pour la BPCO.
Age limite:
la décision tient compte de l'espérance de vie obtenue plus que de l'âge.
Le donneur de poumon:
La transplantation peut être de:
1 poumon.
ou 2 poumons.
ou coeur et 2 poumons.
Préparation du receveur:
Vaccination contre l'hépatite B:
et éventuellement contre les oreillons, la rougeole et varicelle-zona.
Surveillance du traitement par la ciclosporine:
Effets secondaires: HTA, hypertrophie gingivale, hirsutisme.
Dosage sériques de la ciclosporine.
Repérer tout foyer infectieux bactérien, viral, fungique ou parasitaire.
Surveillance du rejet de greffe du poumon:
Surveillance du rejet aigu:
dyspnée, fièvre, râles crépitants, ou infiltrat pulmonaire.
mais le rejet peut rester longtemps asymptomatique.
le diagnostic est apporté par la biopsie du greffon par voie transbronchique.
Surveillance du rejet chronique:
syndrome obstructif intéressant les bronches distales.
avec augmentation du volume résiduel, puis diminution de la VEMS.
Après une greffe ne pas faire de vaccin à germes vivants atténués:
Rougeole, rubéole, oreillons, antiamaril, BCG.
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ciclosporine: Sandimmun