RECTORRAGIE chez l'ENFANT
Dans l'intestin il faut un séjour de 14 heures au sang pour qu'il devienne un méléna
Clinique:
Sang rouge dans les selles.
Evaluer la quantité et la fréquence.
Examiner la marge anale en déplissant l'anus.
L'enfant est éveillé ou il souffre ?
Ne pas chercher des hémorroïdes, il n'y en a pas chez l'enfant.
Test:
recherche d'hémorragie avec une bandelette sur les selles.
Complications rares):
anémie.
choc hémorragique.
X ne pas confondre avec ingestion de betterave, de canneberge, de jus de tomate.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
Diagnostic suspecté
| Examens complémentaires |
Fissure anale | examen clinique suffisant |
Invagination intestinale | échographie |
Diverticule de Meckel | scintigraphie |
Ulcération thermométrique | rectoscopie |
Hyperplasie nodulaire lymphoïde | rectosigmoïdoscopie + biopsie |
Syndrome hémolytique et urémique | hémogramme, frottis, créatininémie |
Diarrhée infectieuse | coproculture |
Colite allergique | rectosigmoïdoscopie + biopsie bilan d'allergie régime d'éviction pendant 1 mois |
MICI, polype, maformation vasculaire | coloscopie |
Volvulus du côlon | échographie, abdomen sans préparation |
Causes et corrélations:
Nouveau-né, jusqu'à 1 mois:
fissure anale.
entérocolite ulcéro-nécrosante, surtout chez un prématuré.
1 mois à 2 ans:
fissure anale: constipation et douleur à la défécation.
allergie aux protéines du lait de vache, douleur abdominale.
invagination intestinale: selles en gelée de groseille, douleur abdominale.
diarrhée infectieuse.
syndrome hémolytique et urémique.
hyperplasie nodulaire lymphoïde.
volvulus: douleur abdominale aiguë.
malformation vasculaire: angiodysplasie, angiome.
ulcération thermométrique, après prise de température: guérison spontanée.
saignement d'un diverticule de Meckel.
2 à 5 ans:
fissure anale: constipation et douleur à la défécation.
diarrhée infectieuse.
purpura rhumatoïde: présence d'éruption et d'arthralgies.
polype.
malformations vasculaires: angiodysplasie, angiome.
Plus de 5 ans:
MICI (maladie inflammatoire chroniques de l'intestin):
recto-colite hémorragique, la maladie de Crohn est moins hémorragique.
purpura rhumatoïde.
polype.
malformations vasculaires:angiodysplasie, angiome.
A tout âge:
diarrhée infectieuse.
blessure par un corps étranger rectal, maltraitance de l'enfant.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
RECTORRAGIE chez l'ENFANT
Dans l'intestin il faut un séjour de 14 heures au sang pour qu'il devienne un méléna
Clinique:
Sang rouge dans les selles.
Evaluer la quantité et la fréquence.
Examiner la marge anale en déplissant l'anus.
L'enfant est éveillé ou il souffre ?
Ne pas chercher des hémorroïdes, il n'y en a pas chez l'enfant.
Test:
recherche d'hémorragie avec une bandelette sur les selles.
Complications rares):
anémie.
choc hémorragique.
X ne pas confondre avec ingestion de betterave, de canneberge, de jus de tomate.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
Diagnostic suspecté
| Examens complémentaires |
Fissure anale | examen clinique suffisant |
Invagination intestinale | échographie |
Diverticule de Meckel | scintigraphie |
Ulcération thermométrique | rectoscopie |
Hyperplasie nodulaire lymphoïde | rectosigmoïdoscopie + biopsie |
Syndrome hémolytique et urémique | hémogramme, frottis, créatininémie |
Diarrhée infectieuse | coproculture |
Colite allergique | rectosigmoïdoscopie + biopsie bilan d'allergie régime d'éviction pendant 1 mois |
MICI, polype, maformation vasculaire | coloscopie |
Volvulus du côlon | échographie, abdomen sans préparation |
Causes et corrélations:
Nouveau-né, jusqu'à 1 mois:
fissure anale.
entérocolite ulcéro-nécrosante, surtout chez un prématuré.
1 mois à 2 ans:
fissure anale: constipation et douleur à la défécation.
allergie aux protéines du lait de vache, douleur abdominale.
invagination intestinale: selles en gelée de groseille, douleur abdominale.
diarrhée infectieuse.
syndrome hémolytique et urémique.
hyperplasie nodulaire lymphoïde.
volvulus: douleur abdominale aiguë.
malformation vasculaire: angiodysplasie, angiome.
ulcération thermométrique, après prise de température: guérison spontanée.
saignement d'un diverticule de Meckel.
2 à 5 ans:
fissure anale: constipation et douleur à la défécation.
diarrhée infectieuse.
purpura rhumatoïde: présence d'éruption et d'arthralgies.
polype.
malformations vasculaires: angiodysplasie, angiome.
Plus de 5 ans:
MICI (maladie inflammatoire chroniques de l'intestin):
recto-colite hémorragique, la maladie de Crohn est moins hémorragique.
purpura rhumatoïde.
polype.
malformations vasculaires:angiodysplasie, angiome.
A tout âge:
diarrhée infectieuse.
blessure par un corps étranger rectal, maltraitance de l'enfant.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.