NEUROSTIMULATION INVASIVE
Neurostimulation de la moelle épinière:
Indications:
contre les douleurs neuropathiques chroniques.
contre les douleurs de l'artériopathie de la maladie de Buerger.
contre les syndromes régionaux douloureux complexes (algodystrophies).
contre le syndrome post-laminectomie.
lorsque la neurostimulation transcutanée n'atteint pas les zones profondes.
lorsqu'il y a un échappement de la stimulation par voie transcutanée.
le taux d'allègement des douleurs est en moyenne de 50%.
Principe:
envoi d'impulsions qui diminuent les signaux douleur dirigés vers le cerveau.
elles cheminent par des fibres plus rapides que celle qui conduisent la douleur.
c'est le mécanisme du ''gate control''.
avec ce procédé, les douleurs sont remplacées par des paresthésies.
Contre-indications:
troubles de la coagulation.
patient psychiatrique instable.
abus de substances toxiques.
paranoïaque revendicateur.
présence d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implanté.
Technique:
nécessite une intervention au contact de la moelle épinière.
Il s'agit d'appliquer des électrodes contre les cordons postérieurs de la moelle.
la stimulation se fait au dessus de la racine atteinte.
le réglage se fait par télécommande, le boitier récepteur étant sous la peau.
Topographie:
électrodes au niveau de C2 pour la région occipitale et la mandibule.
C2 à C4 pour l'épaule.
C5-C6 pour la main.
C7 pour l'aisselle et la paroi thoracique antérieure.
T11 à L1 pour la cuisse et le pied.
Neurostimulation du nerf vague:
Indications:
dépressions unipolaires et bipolaires ayant résisté aux autres traitements.
douleurs chroniques.
épilepsie.
elle a aussi été utilisée dans le traitement de l'intestin irritable.
Technique:
consiste à appliquer un courant électrique pulsé aux fibres afférentes du vague.
la stimulation du conduit auditif externe avec une électrode a le même effet !
Neurostimulation du trijumeau:
Indications:
névralgie faciale.
les douleurs perçues par le cerveau sont remplacées par des paresthésies.
Technique:
des électrodes sont insérées sous la peau au contact d'une branche du nerf.
Neurostimulation corticale:
Indications:
les douleurs thalamiques après un accident vasculaire cérébral.
Technique:
c'est une stimulation de la voie thalamo-corticale.
l'électrode est appliquée sur le cortex.
la localisation exacte est fonction de la partie du corps qui souffre.
Neurostimulation cérébrale profonde:
Indications:
maladie de Parkinson.
troubles obsessionnels compulsifs sévères et résistants.
Technique:
implantation chirurgicale des électrodes dans les noyaux profonds du cerveau.
NEUROSTIMULATION INVASIVE
Neurostimulation de la moelle épinière:
Indications:
contre les douleurs neuropathiques chroniques.
contre les douleurs de l'artériopathie de la maladie de Buerger.
contre les syndromes régionaux douloureux complexes (algodystrophies).
contre le syndrome post-laminectomie.
lorsque la neurostimulation transcutanée n'atteint pas les zones profondes.
lorsqu'il y a un échappement de la stimulation par voie transcutanée.
le taux d'allègement des douleurs est en moyenne de 50%.
Principe:
envoi d'impulsions qui diminuent les signaux douleur dirigés vers le cerveau.
elles cheminent par des fibres plus rapides que celle qui conduisent la douleur.
c'est le mécanisme du ''gate control''.
avec ce procédé, les douleurs sont remplacées par des paresthésies.
Contre-indications:
troubles de la coagulation.
patient psychiatrique instable.
abus de substances toxiques.
paranoïaque revendicateur.
présence d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implanté.
Technique:
nécessite une intervention au contact de la moelle épinière.
Il s'agit d'appliquer des électrodes contre les cordons postérieurs de la moelle.
la stimulation se fait au dessus de la racine atteinte.
le réglage se fait par télécommande, le boitier récepteur étant sous la peau.
Topographie:
électrodes au niveau de C2 pour la région occipitale et la mandibule.
C2 à C4 pour l'épaule.
C5-C6 pour la main.
C7 pour l'aisselle et la paroi thoracique antérieure.
T11 à L1 pour la cuisse et le pied.
Neurostimulation du nerf vague:
Indications:
dépressions unipolaires et bipolaires ayant résisté aux autres traitements.
douleurs chroniques.
épilepsie.
elle a aussi été utilisée dans le traitement de l'intestin irritable.
Technique:
consiste à appliquer un courant électrique pulsé aux fibres afférentes du vague.
la stimulation du conduit auditif externe avec une électrode a le même effet !
Neurostimulation du trijumeau:
Indications:
névralgie faciale.
les douleurs perçues par le cerveau sont remplacées par des paresthésies.
Technique:
des électrodes sont insérées sous la peau au contact d'une branche du nerf.
Neurostimulation corticale:
Indications:
les douleurs thalamiques après un accident vasculaire cérébral.
Technique:
c'est une stimulation de la voie thalamo-corticale.
l'électrode est appliquée sur le cortex.
la localisation exacte est fonction de la partie du corps qui souffre.
Neurostimulation cérébrale profonde:
Indications:
maladie de Parkinson.
troubles obsessionnels compulsifs sévères et résistants.
Technique:
implantation chirurgicale des électrodes dans les noyaux profonds du cerveau.