PARALYSIE RADIALE
Le nerf radial est issu des divisions des racines C5, C6, C7 et C8, il assure:
l'extension du coude
l'extension du poignet
la supination de l'avant-bras
l'extension des doigts
l'abduction du pouce
et une fonction sensitive
Clinique:
Attitude:
main tombante, doigts en demi-flexion, pouce en adduction.
avant-bras en flexion et pronation.
Paralysie:
déficit de l'extension des premières phalanges.
déficit de l'extension du poignet.
déficit de l'extension du pouce.
déficit de l'extension de l'avant-bras.
déficit de la supination de l'avant-bras si le coude est en extension.
gêne de l'abduction de la main et gêne de l'abduction du pouce.
Sensibilité:
douleur de l'épicondyle à recrudescence nocturne.
anesthésie de la moitié externe de la face dorsale de la main (peu évident).
rechercher ce déficit dans la première commissure: tabatière anatomique.
X ne pas confondre avec une paralysie radiculaire de C7.
Examen complémentaire:
Electromyographie, avec étude de la conduction nerveuse du nerf radial.
Une échographie ou une IRM peuvent donner l'image du nerf.
Causes:
Post-traumatiques:
Luxation de l'épaule ou du coude:
elle provoque un étirement du nerf.
Fracture de l'humérus ou du col du radius:
c'est un embrochage du nerf par l'os..
Compression du nerf radial:
par une posture prolongée: paralysie des amoureux, anesthésie, garrot, coma.
par l'appui d'une béquille dans l'aisselle.
par un plâtre.
par une tumeur ou par une adénopathie.
Plaie ou contusion des parties molles:
elles peuvent provoquer une lésion du radial.
Traumatismes complexes.
Traumatisme du nouveau-né:
au cours de l'accouchement.
Médicales:
Névrite toxique:
neuropathie alcoolique.
neuropathie diabétique.
saturnisme.
intoxication par l'arsenic.
Névrite infectieuse:
typhoïde, lèpre.
Neuropathie motrice multifocale.
Orientation thérapeutique:
Supprimer tout produit toxique:
y compris le tabac si une opération est envisagée.
Récupération spontanée:
elle peut avoir lieu après une contusion
Suture ou greffe.
un nerf sectionné doit être réparé dans les 24 heures.
au cours d'une ostéosynthèse le nerf lésé peut être réparé.
la suture donne un meilleur résultat que la greffe.
la repousse du nerf débute 3 sem. après la greffe et progresse de 1mm/jour.
Transfert de tendons:
pour l'extension du poignet, l'extension des doigts et l'abduction du pouce.
le transfert n'est pratiqué qu'en cas d'échec de la restauration du nerf.
ce n'est qu'un traitement palliatif.
Pertes de la sensibilité:
elles ne sont pas corrigées.
.
PARALYSIE RADIALE
Le nerf radial est issu des divisions des racines C5, C6, C7 et C8, il assure:
l'extension du coude
l'extension du poignet
la supination de l'avant-bras
l'extension des doigts
l'abduction du pouce
et une fonction sensitive
Clinique:
Attitude:
main tombante, doigts en demi-flexion, pouce en adduction.
avant-bras en flexion et pronation.
Paralysie:
déficit de l'extension des premières phalanges.
déficit de l'extension du poignet.
déficit de l'extension du pouce.
déficit de l'extension de l'avant-bras.
déficit de la supination de l'avant-bras si le coude est en extension.
gêne de l'abduction de la main et gêne de l'abduction du pouce.
Sensibilité:
douleur de l'épicondyle à recrudescence nocturne.
anesthésie de la moitié externe de la face dorsale de la main (peu évident).
rechercher ce déficit dans la première commissure: tabatière anatomique.
X ne pas confondre avec une paralysie radiculaire de C7.
Examen complémentaire:
Electromyographie, avec étude de la conduction nerveuse du nerf radial.
Une échographie ou une IRM peuvent donner l'image du nerf.
Causes:
Post-traumatiques:
Luxation de l'épaule ou du coude:
elle provoque un étirement du nerf.
Fracture de l'humérus ou du col du radius:
c'est un embrochage du nerf par l'os..
Compression du nerf radial:
par une posture prolongée: paralysie des amoureux, anesthésie, garrot, coma.
par l'appui d'une béquille dans l'aisselle.
par un plâtre.
par une tumeur ou par une adénopathie.
Plaie ou contusion des parties molles:
elles peuvent provoquer une lésion du radial.
Traumatismes complexes.
Traumatisme du nouveau-né:
au cours de l'accouchement.
Médicales:
Névrite toxique:
neuropathie alcoolique.
neuropathie diabétique.
saturnisme.
intoxication par l'arsenic.
Névrite infectieuse:
typhoïde, lèpre.
Neuropathie motrice multifocale.
Orientation thérapeutique:
Supprimer tout produit toxique:
y compris le tabac si une opération est envisagée.
Récupération spontanée:
elle peut avoir lieu après une contusion
Suture ou greffe.
un nerf sectionné doit être réparé dans les 24 heures.
au cours d'une ostéosynthèse le nerf lésé peut être réparé.
la suture donne un meilleur résultat que la greffe.
la repousse du nerf débute 3 sem. après la greffe et progresse de 1mm/jour.
Transfert de tendons:
pour l'extension du poignet, l'extension des doigts et l'abduction du pouce.
le transfert n'est pratiqué qu'en cas d'échec de la restauration du nerf.
ce n'est qu'un traitement palliatif.
Pertes de la sensibilité:
elles ne sont pas corrigées.
.