OPHTALMIE du NOUVEAU-NE (fréquent)
La contamination se fait au passage de la filière génitale ou dans l'environnement
Clinique:
Conjonctives rouges chez le nouveau-né.
Ecoulement purulent de l'oeil.
Oedème des paupières.
La période néonatale concerne les 4 premières semaines de la vie.
Complications:
kératite.
cicatrice cornéenne.
cécité pour une ophtalmie non traitée.
X ne pas confondre avec un larmoiement chez le nourrisson.
X ne pas confondre avec l'oeil rouge du nourrisson ayant reçu du savon dans l'oeil !
Examens complémentaires:
Prélèvement du pus avec un écouvillon, sur la conjonctive pour examen et culture.
Le Chlamydia sera détecté sur un frottis de muqueuse palpébrale.
Recherche d'un organisme par PCR.
Causes et corrélations:
Conjonctivite bactérienne:
conjonctivite à Chlamydia trachomatis, 5 à 14 jours après la naissance.
conjonctivite à gonocoque, 2 à 5 j. après la naissance.
conjonctivite à staphylococcique, à partir du 4è jour.
conjonctivite à streptocoque, à partir du 4è jour.
conjonctivite à hémophilus.
Conjonctivite virale:
herpès oculaire, rechercher la kératite.
Conjonctivite chimique:
elle était due au collyre de nitrate d'agent instillé autrefois à la naissance.
Facteurs favorisants:
manque d'hygiène.
rupture prématurée des membranes.
accouchement par voie basse, le risque est réduit en cas de césarienne.
Prévention:
Chez le nouveau-né:
rifamycine collyre, bien que ce collyre n'existe qu'en multidoses.
le collyre au nitrate d'argent à 1% n'est plus commercialisé.
actuellement il n'est pas nécessaire de faire cette prévention systématique.
ne la faire que si un des parents présente une infection sexuelle transmissible.
la faire également dans le cas de grossesses mal suivies.
Chez la femme enceinte faire un dépistage au 3è trimestre:
dépistage du gonocoque sur le col utérin.
dépistage du Chlamydia par PCR sur les urines du premier jet.
Eviter de laisser s'approcher du bébé un visiteur porteur d'une infection.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas d'infection:
soins d'hygiène.
gouttes ophtalmiques à base d'antiseptique ou d'antibiotique.
corticoïdes dans l'oeil contre-indiqués, tant que le diagnostic n'est pas connu.
Ophtalmie gonococcique:
ceftriaxone, 50 mg/kg en im., maximum 125 mg.
une seule injection en respectant les contre-indications.
ou antibiotique choisi en fonction de l'antibiogramme:
pour les gonocoques producteurs de pénicillinase.
et lavage des yeux avec:
solution de lavage ophtalmique.
Ophtalmie à Chlamydia:
érythromycine 200mg/5mL, 50mg/kg/j. pendant 15 jours.
et lavage des yeux avec:
solution de lavage ophtalmique.
Ophtalmie à germes banals :
rifamycine collyre 10.000U/mL, une instillation toute les 6 heures.
Ophtalmie à herpes virus:
surveillance en milieu spécialisé.
acyclovir, 20mg/kg toutes les 8 heures pendant 2 à 3 semaines.
______________________________________________________________
Collyre au nitrate d'argent: il n'est plus commercialisé
rifamycine collyre 10.000U/mL: Rifamycine collyre
ceftriaxone: ceftriaxone Viatris 500 mg injectable
solution de lavage ophtalmique: Dacryosérum unidose.
érythromycine 200mg/5mL: Abboticine 200mg/5mL
OPHTALMIE du NOUVEAU-NE (fréquent)
La contamination se fait au passage de la filière génitale ou dans l'environnement
Clinique:
Conjonctives rouges chez le nouveau-né.
Ecoulement purulent de l'oeil.
Oedème des paupières.
La période néonatale concerne les 4 premières semaines de la vie.
Complications:
kératite.
cicatrice cornéenne.
cécité pour une ophtalmie non traitée.
X ne pas confondre avec un larmoiement chez le nourrisson.
X ne pas confondre avec l'oeil rouge du nourrisson ayant reçu du savon dans l'oeil !
Examens complémentaires:
Prélèvement du pus avec un écouvillon, sur la conjonctive pour examen et culture.
Le Chlamydia sera détecté sur un frottis de muqueuse palpébrale.
Recherche d'un organisme par PCR.
Causes et corrélations:
Conjonctivite bactérienne:
conjonctivite à Chlamydia trachomatis, 5 à 14 jours après la naissance.
conjonctivite à gonocoque, 2 à 5 j. après la naissance.
conjonctivite à staphylococcique, à partir du 4è jour.
conjonctivite à streptocoque, à partir du 4è jour.
conjonctivite à hémophilus.
Conjonctivite virale:
herpès oculaire, rechercher la kératite.
Conjonctivite chimique:
elle était due au collyre de nitrate d'agent instillé autrefois à la naissance.
Facteurs favorisants:
manque d'hygiène.
rupture prématurée des membranes.
accouchement par voie basse, le risque est réduit en cas de césarienne.
Prévention:
Chez le nouveau-né:
rifamycine collyre, bien que ce collyre n'existe qu'en multidoses.
le collyre au nitrate d'argent à 1% n'est plus commercialisé.
actuellement il n'est pas nécessaire de faire cette prévention systématique.
ne la faire que si un des parents présente une infection sexuelle transmissible.
la faire également dans le cas de grossesses mal suivies.
Chez la femme enceinte faire un dépistage au 3è trimestre:
dépistage du gonocoque sur le col utérin.
dépistage du Chlamydia par PCR sur les urines du premier jet.
Eviter de laisser s'approcher du bébé un visiteur porteur d'une infection.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas d'infection:
soins d'hygiène.
gouttes ophtalmiques à base d'antiseptique ou d'antibiotique.
corticoïdes dans l'oeil contre-indiqués, tant que le diagnostic n'est pas connu.
Ophtalmie gonococcique:
ceftriaxone, 50 mg/kg en im., maximum 125 mg.
une seule injection en respectant les contre-indications.
ou antibiotique choisi en fonction de l'antibiogramme:
pour les gonocoques producteurs de pénicillinase.
et lavage des yeux avec:
solution de lavage ophtalmique.
Ophtalmie à Chlamydia:
érythromycine 200mg/5mL, 50mg/kg/j. pendant 15 jours.
et lavage des yeux avec:
solution de lavage ophtalmique.
Ophtalmie à germes banals :
rifamycine collyre 10.000U/mL, une instillation toute les 6 heures.
Ophtalmie à herpes virus:
surveillance en milieu spécialisé.
acyclovir, 20mg/kg toutes les 8 heures pendant 2 à 3 semaines.
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Collyre au nitrate d'argent: il n'est plus commercialisé
rifamycine collyre 10.000U/mL: Rifamycine collyre
ceftriaxone: ceftriaxone Viatris 500 mg injectable
solution de lavage ophtalmique: Dacryosérum unidose.
érythromycine 200mg/5mL: Abboticine 200mg/5mL