CYPHOSE DORSALE
Clinique:
Age:
à tout âge.
Accentuation de la convexité postérieure du rachis dorsal.
Une cyphose peut être:
réductible ou fixe.
haute, moyenne ou basse.
régulière ou, plus rarement, irrégulière sur un petit nombre de vertèbres.
douloureuse ou non..
Mesures:
mesure de la courbure: angle entre la 1ère et la 12è dorsale supérieur à 50°.
ou distance entre les cervicales et le mur lorsque le patient est dos au mur.
Maladies associées:
association à une scoliose: la cyphoscoliose de l'adolescent.
hyperlordose lombaire et cervicale, par compensation.
Complications:
réduction de la capacité vitale pulmonaire.
X Différent de la camptocormie du sujet âgé qui est une déficience musculaire.
Examens complémentaires:
Rx du rachis:
elle permet de mesurer l'angle de la courbure.
elle peut permettre de mettre en évidence la cause de la cyphose.
Causes et corrélations:
Chez l'enfant et l'adolescent:
attitude cyphotique réductible, sans cyphose fixée due aux mauvaises postures.
maladie de Scheuermann, c'est une dystrophie rachidienne de croissance.
dysplasie vertébrale congénitale, maladie de Marfan.
Chez l'adulte:
spondylarthrite ankylosante.
ostéomalacie.
fracture.
infection rachidienne.
cancer vertébral.
Chez le sujet âgé:
ostéoporose du sujet âgé.
vieillissement du rachis.
Prévention:
Elle est possible dans le Scheuermann ou la spondylarthrite:
dormir à plat sur un lit ferme, sans oreiller et éviter la position foetale.
postures correctrices.
pour le port d'un cartable, mettre les mains derrière le dos ou tenir les bretelles.
assis devant un bureau, tenir le dos droit.
éviter le port de talons hauts.
port d'un corset.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement:
aucun traitement si la cyphose n'est pas importante et si elle est bien tolérée.
il faut s'assurer qu'elle soit posturale et qu'elle ne soit pas douloureuse.
et, pendant la période de croissance, il faut surveiller son évolution.
Traitement d'une attitude cyphotique réductible:
éducation thérapeutique:
voir cyphose - CONSEILS.
rééducation du dos chez un kiné.
sports en extension: natation, volley-ball, yoga.
gymnastique respiratoire.
Traitement du Scheuermann:
éviter les sports violents.
éviter le port de charges, comme un cartable qui excède 1/3 du poids du corps.
kinésithérapie individuelle.
corset orthopédique.
les indications chirurgicales sont exceptionnelles.
Traitement symptomatique des cyphoses importantes constituées:
il faut repositionner le centre de gravité du tronc en arrière des têtes fémorales.
prescrire un corset en plâtre ou en résine:
le moulage se fait sous traction, après réduction forcée.
CYPHOSE DORSALE
Clinique:
Age:
à tout âge.
Accentuation de la convexité postérieure du rachis dorsal.
Une cyphose peut être:
réductible ou fixe.
haute, moyenne ou basse.
régulière ou, plus rarement, irrégulière sur un petit nombre de vertèbres.
douloureuse ou non..
Mesures:
mesure de la courbure: angle entre la 1ère et la 12è dorsale supérieur à 50°.
ou distance entre les cervicales et le mur lorsque le patient est dos au mur.
Maladies associées:
association à une scoliose: la cyphoscoliose de l'adolescent.
hyperlordose lombaire et cervicale, par compensation.
Complications:
réduction de la capacité vitale pulmonaire.
X Différent de la camptocormie du sujet âgé qui est une déficience musculaire.
Examens complémentaires:
Rx du rachis:
elle permet de mesurer l'angle de la courbure.
elle peut permettre de mettre en évidence la cause de la cyphose.
Causes et corrélations:
Chez l'enfant et l'adolescent:
attitude cyphotique réductible, sans cyphose fixée due aux mauvaises postures.
maladie de Scheuermann, c'est une dystrophie rachidienne de croissance.
dysplasie vertébrale congénitale, maladie de Marfan.
Chez l'adulte:
spondylarthrite ankylosante.
ostéomalacie.
fracture.
infection rachidienne.
cancer vertébral.
Chez le sujet âgé:
ostéoporose du sujet âgé.
vieillissement du rachis.
Prévention:
Elle est possible dans le Scheuermann ou la spondylarthrite:
dormir à plat sur un lit ferme, sans oreiller et éviter la position foetale.
postures correctrices.
pour le port d'un cartable, mettre les mains derrière le dos ou tenir les bretelles.
assis devant un bureau, tenir le dos droit.
éviter le port de talons hauts.
port d'un corset.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement:
aucun traitement si la cyphose n'est pas importante et si elle est bien tolérée.
il faut s'assurer qu'elle soit posturale et qu'elle ne soit pas douloureuse.
et, pendant la période de croissance, il faut surveiller son évolution.
Traitement d'une attitude cyphotique réductible:
éducation thérapeutique:
voir cyphose - CONSEILS.
rééducation du dos chez un kiné.
sports en extension: natation, volley-ball, yoga.
gymnastique respiratoire.
Traitement du Scheuermann:
éviter les sports violents.
éviter le port de charges, comme un cartable qui excède 1/3 du poids du corps.
kinésithérapie individuelle.
corset orthopédique.
les indications chirurgicales sont exceptionnelles.
Traitement symptomatique des cyphoses importantes constituées:
il faut repositionner le centre de gravité du tronc en arrière des têtes fémorales.
prescrire un corset en plâtre ou en résine:
le moulage se fait sous traction, après réduction forcée.