ANOMALIE de l'OEIL chez l'ENFANT
Normalement:
Naissance
|
acuité visuelle: 1/30e | Perception lumineuse Réflexe photomoteur La relation visuelle se fait à faible distance: 20 à 30 centimètres |
4 mois | acuité visuelle: 1/10e | Poursuite des objets avec les yeux Début de vision des couleurs début par le rouge.
|
6 mois |
acuité visuelle: 2/10e. | Accommodation visuelle Convergence des yeux acquise Vision stéréoscopique |
1 an | acuité visuelle: 4/10e | Apparition du reflet fovéal
|
3 ans | acuité visuelle: 7/10e | Déterminer l'acuité visuelle
|
4 ans | acuité visuelle: 8/10è
| Dépistage à l'école |
5 ans | acuité visuelle: 10/10e | Vision des couleurs |
Clinique:
Dès les premiers jours de la vie, repérer les signes d'appel:
un enfant ayant des antécédents familiaux de cécité précoce.
un larmoiement anormal, il peut être le signe d'un glaucome congénital.
un gros oeil (buphtalmie) peut aussi être le signe d'un glaucome congénital.
une pupille blanche (leucocorie), observer les photos prises au flash.
un nystagmus congénital.
une cornée trouble.
une anomalie des pupilles: myosis ou mydriase.
un oeil rouge.
un repli de peau de la paupière inférieure (épiblépharon).
une asymétrie des paupières.
Plus tard chez le nourrisson et le jeune enfant:
un regard inexpressif, l'errance du regard, l'indifférence à l'entourage.
une absence de clignement à la lumière.
des clignements répétés à la fatigue.
un enfant qui se frotte les yeux fréquemment.
une maladresse anormale, un mauvais repérage des obstacles.
un enfant qui examine les objets en penchant la tête sur le côté.
un plafonnement du regard.
une difficulté à suivre les objets avec le regard.
un plissement des paupières pour y voir mieux.
une lecture trop rapprochée.
la fermeture d'un oeil pour mieux y voir.
une anomalie des pupilles.
une différence de taille des 2 yeux.
un strabisme après le 4e mois..
une baisse de l'acuité visuelle.
un trouble de la lecture ou de l'écriture.
Age | Les tests |
Premier mois | Test du reflet cornéen: avec une lampe de poche non éblouissante, à 40 cm. pour différencier un strabisme d'un épicanthus. un strabisme intermittent peut être physiologique jusqu'à 4 mois. un strabisme, même intermittent, est pathologique après 4 mois. |
3 mois | Test du clignement à la menace: observer le clignement de l'oeil à l'approche brusque de la main. |
4 mois | 1) Test de la poursuite d'un objet: le regard suit l'objet qui se déplace, sans bouger la tête ni le corps. noter si le regard suit l'objet de façon saccadée (nystagmus).. 2) Test de l'écran: en cas de strabisme, mouvement d'un oeil à la levée de l'écran 3) Test de la convergence oculaire: surveiller la convergence des yeux lorsqu'on approche un objet. la convergence s'effectue chez l'enfant jusqu'à 5 cm. |
9 mois | 1) Test du bandeau: vérifier la tolérance à l'occlusion d'un oeil puis de l'autre l'occlusion d'un oeil amblyope ne provoque pas de réaction. 2) Signe de la toupie lorsqu'un oeil est amblyope: l'enfant tourne la tête pour voir un objet du côté de l'amblyopie. une amblyopie découverte trop tard est irrécupérable
3) Test de Lang: les dessins ne sont vus qu'avec la vision binoculaire. permet de vérifier le sens stéréoscopique.
si l'enfant voit les objets en relief il essaie de les saisir avec la main
|
3 ans | Acuité visuelle: dessins (échelle de Weiss) ou des E dans diverses positions. acuité visuelle à 60 cm et acuité visuelle à 5m. pour chaque oeil. |
6 ans
| Test de vision des couleurs: dessins d'Ischihara les dessins ne sont vus que si l'enfant distingue les couleurs.
|
Examens complémentaires:
Dès la naissance:
le fond d'oeil peut être pratiqué à tout âge.
A 9 mois ou même avant, le Bébé vision:
ce test ne peut pas être fait au delà de 18 mois.
présentation de barres ou de cercles de taille étalonnée sur fond uniforme.
le regard est attiré par l'image sur un fond uniforme.
le test consiste à vérifier si le regard de l'enfant se dirige vers l'image.
un Bébé vision positif ne signifie pas que la vision est normale.
A 15 mois, examen des troubles de la réfraction:
la mesure réfractive automatique se fait par skiascopie sous cycloplégique.
cet examen consiste à étudier le reflet d'une barre lumineuse dans la pupille.
diagnostic d'une hypermétropie, d'une myopie, d'un astigmatisme.
Causes:
Les pathologies de l'oeil:
troubles de la réfraction.
amblyopie.
cataracte.
strabisme.
nystagmus.
pathologie de la rétine et du vitré.
sécheresse oculaire.
pathologie des paupières.
larmoiement.
Rechercher une explication:
des antécédents familiaux de troubles visuels: myopie, strabisme, amblyopie.
une embryopathie, une foetopathie, des anomalies chromosomiques.
une prématurité.
un traumatisme obstétrical.
une hypotrophie du nouveau-né avec un poids de naissance < 1,5kg.
des troubles neurologiques, une souffrance cérébrale, une surdité.
exposition in utéro à l'alcool ou à la cocaïne.
Dépistage:
Dès le premier mois:
dépister les malformations majeures des yeux: cataracte, glaucome, tumeur.
Visite à l'âge de 9 mois:
l'examen du 9e mois est important, il peut déceler la plupart des anomalies.
Visite à l'âge de 3 ans:
à partir de 3 ans un enfant collabore à l'examen.
la vision du relief ne peut plus s'acquérir après 3 ans.
Visite à l'âge de 6 ans.
Orientation thérapeutique:
Traitement adapté à la pathologie.
ANOMALIE de l'OEIL chez l'ENFANT
Normalement:
Naissance
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acuité visuelle: 1/30e | Perception lumineuse Réflexe photomoteur La relation visuelle se fait à faible distance: 20 à 30 centimètres |
4 mois | acuité visuelle: 1/10e | Poursuite des objets avec les yeux Début de vision des couleurs début par le rouge.
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6 mois |
acuité visuelle: 2/10e. | Accommodation visuelle Convergence des yeux acquise Vision stéréoscopique |
1 an | acuité visuelle: 4/10e | Apparition du reflet fovéal
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3 ans | acuité visuelle: 7/10e | Déterminer l'acuité visuelle
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4 ans | acuité visuelle: 8/10è
| Dépistage à l'école |
5 ans | acuité visuelle: 10/10e | Vision des couleurs |
Clinique:
Dès les premiers jours de la vie, repérer les signes d'appel:
un enfant ayant des antécédents familiaux de cécité précoce.
un larmoiement anormal, il peut être le signe d'un glaucome congénital.
un gros oeil (buphtalmie) peut aussi être le signe d'un glaucome congénital.
une pupille blanche (leucocorie), observer les photos prises au flash.
un nystagmus congénital.
une cornée trouble.
une anomalie des pupilles: myosis ou mydriase.
un oeil rouge.
un repli de peau de la paupière inférieure (épiblépharon).
une asymétrie des paupières.
Plus tard chez le nourrisson et le jeune enfant:
un regard inexpressif, l'errance du regard, l'indifférence à l'entourage.
une absence de clignement à la lumière.
des clignements répétés à la fatigue.
un enfant qui se frotte les yeux fréquemment.
une maladresse anormale, un mauvais repérage des obstacles.
un enfant qui examine les objets en penchant la tête sur le côté.
un plafonnement du regard.
une difficulté à suivre les objets avec le regard.
un plissement des paupières pour y voir mieux.
une lecture trop rapprochée.
la fermeture d'un oeil pour mieux y voir.
une anomalie des pupilles.
une différence de taille des 2 yeux.
un strabisme après le 4e mois..
une baisse de l'acuité visuelle.
un trouble de la lecture ou de l'écriture.
Age | Les tests |
Premier mois | Test du reflet cornéen: avec une lampe de poche non éblouissante, à 40 cm. pour différencier un strabisme d'un épicanthus. un strabisme intermittent peut être physiologique jusqu'à 4 mois. un strabisme, même intermittent, est pathologique après 4 mois. |
3 mois | Test du clignement à la menace: observer le clignement de l'oeil à l'approche brusque de la main. |
4 mois | 1) Test de la poursuite d'un objet: le regard suit l'objet qui se déplace, sans bouger la tête ni le corps. noter si le regard suit l'objet de façon saccadée (nystagmus).. 2) Test de l'écran: en cas de strabisme, mouvement d'un oeil à la levée de l'écran 3) Test de la convergence oculaire: surveiller la convergence des yeux lorsqu'on approche un objet. la convergence s'effectue chez l'enfant jusqu'à 5 cm. |
9 mois | 1) Test du bandeau: vérifier la tolérance à l'occlusion d'un oeil puis de l'autre l'occlusion d'un oeil amblyope ne provoque pas de réaction. 2) Signe de la toupie lorsqu'un oeil est amblyope: l'enfant tourne la tête pour voir un objet du côté de l'amblyopie. une amblyopie découverte trop tard est irrécupérable
3) Test de Lang: les dessins ne sont vus qu'avec la vision binoculaire. permet de vérifier le sens stéréoscopique.
si l'enfant voit les objets en relief il essaie de les saisir avec la main
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3 ans | Acuité visuelle: dessins (échelle de Weiss) ou des E dans diverses positions. acuité visuelle à 60 cm et acuité visuelle à 5m. pour chaque oeil. |
6 ans
| Test de vision des couleurs: dessins d'Ischihara les dessins ne sont vus que si l'enfant distingue les couleurs.
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Examens complémentaires:
Dès la naissance:
le fond d'oeil peut être pratiqué à tout âge.
A 9 mois ou même avant, le Bébé vision:
ce test ne peut pas être fait au delà de 18 mois.
présentation de barres ou de cercles de taille étalonnée sur fond uniforme.
le regard est attiré par l'image sur un fond uniforme.
le test consiste à vérifier si le regard de l'enfant se dirige vers l'image.
un Bébé vision positif ne signifie pas que la vision est normale.
A 15 mois, examen des troubles de la réfraction:
la mesure réfractive automatique se fait par skiascopie sous cycloplégique.
cet examen consiste à étudier le reflet d'une barre lumineuse dans la pupille.
diagnostic d'une hypermétropie, d'une myopie, d'un astigmatisme.
Causes:
Les pathologies de l'oeil:
troubles de la réfraction.
amblyopie.
cataracte.
strabisme.
nystagmus.
pathologie de la rétine et du vitré.
sécheresse oculaire.
pathologie des paupières.
larmoiement.
Rechercher une explication:
des antécédents familiaux de troubles visuels: myopie, strabisme, amblyopie.
une embryopathie, une foetopathie, des anomalies chromosomiques.
une prématurité.
un traumatisme obstétrical.
une hypotrophie du nouveau-né avec un poids de naissance < 1,5kg.
des troubles neurologiques, une souffrance cérébrale, une surdité.
exposition in utéro à l'alcool ou à la cocaïne.
Dépistage:
Dès le premier mois:
dépister les malformations majeures des yeux: cataracte, glaucome, tumeur.
Visite à l'âge de 9 mois:
l'examen du 9e mois est important, il peut déceler la plupart des anomalies.
Visite à l'âge de 3 ans:
à partir de 3 ans un enfant collabore à l'examen.
la vision du relief ne peut plus s'acquérir après 3 ans.
Visite à l'âge de 6 ans.
Orientation thérapeutique:
Traitement adapté à la pathologie.