RETARD PUBERTAIRE
Clinique:
Absence d'apparition des signes pubertaires à l'âge de l'adolescence:
chez la fille absence de développement mammaire au delà de 13 ans.
chez le garçon absence de croissance des testicules au delà de 14 ans.
Voir puberté normale.
Examens complémentaires:
Age osseux:
normalement la puberté démarre quand l'âge osseux atteint 13 ans.
Dosage de la FSH et dosage de la LH.
Scanner de la selle turcique.
Stéroïdes plasmatiques:
chez le garçon, recherche d'une hypotestostéronémie.
chez la fille, recherche d'un taux d'estradiol bas.
Caryotype.
Causes et corrélations:
Retard pubertaire simple et transitoire:
c'est le cas le plus fréquent: 50% des cas.
il y a cohérence entre le stade pubertaire, la taille et l'âge osseux.
antécédents familiaux de puberté tardive souvent rencontrés.
le retard peut être lié à un excès d'exercice physique.
le retard peut être la conséquence d'un trouble du comportement alimentaire.
dès que la puberté a démarré elle se fait normalement.
Insuffisance en gonadotrophines:
taux de FSH bas et taux de LH bas.
pas de retard de croissance.
retard pubertaire + âge osseux > 13 ans = en faveur de déficit gonadotrope.
Insuffisance gonadique:
taux de FSH élevé et taux de LH élevé.
avec déficit des stéroïdes gonadiques.
il s'agit d'une réponse insuffisante des gonades, malgré leur stimulation.
Hypogonadisme hypergonadotrope (les gonades ne répondent plus):
anomalie chromosomique:
syndrome de Turner chez la fille,
syndrome de Klinefelter chez le garçon.
ou il y a eu une destruction des gonades.
penser aussi à une insensibilité des récepteurs aux androgènes.
Retard pubertaire secondaire à une maladie chronique de l'enfance :
coeliaquie, cardiopathie congénitale, anorexie mentale, insuffisance rénale, ..
cette éventualité est de plus en plus rare.
RETARD PUBERTAIRE
Clinique:
Absence d'apparition des signes pubertaires à l'âge de l'adolescence:
chez la fille absence de développement mammaire au delà de 13 ans.
chez le garçon absence de croissance des testicules au delà de 14 ans.
Voir puberté normale.
Examens complémentaires:
Age osseux:
normalement la puberté démarre quand l'âge osseux atteint 13 ans.
Dosage de la FSH et dosage de la LH.
Scanner de la selle turcique.
Stéroïdes plasmatiques:
chez le garçon, recherche d'une hypotestostéronémie.
chez la fille, recherche d'un taux d'estradiol bas.
Caryotype.
Causes et corrélations:
Retard pubertaire simple et transitoire:
c'est le cas le plus fréquent: 50% des cas.
il y a cohérence entre le stade pubertaire, la taille et l'âge osseux.
antécédents familiaux de puberté tardive souvent rencontrés.
le retard peut être lié à un excès d'exercice physique.
le retard peut être la conséquence d'un trouble du comportement alimentaire.
dès que la puberté a démarré elle se fait normalement.
Insuffisance en gonadotrophines:
taux de FSH bas et taux de LH bas.
pas de retard de croissance.
retard pubertaire + âge osseux > 13 ans = en faveur de déficit gonadotrope.
Insuffisance gonadique:
taux de FSH élevé et taux de LH élevé.
avec déficit des stéroïdes gonadiques.
il s'agit d'une réponse insuffisante des gonades, malgré leur stimulation.
Hypogonadisme hypergonadotrope (les gonades ne répondent plus):
anomalie chromosomique:
syndrome de Turner chez la fille,
syndrome de Klinefelter chez le garçon.
ou il y a eu une destruction des gonades.
penser aussi à une insensibilité des récepteurs aux androgènes.
Retard pubertaire secondaire à une maladie chronique de l'enfance :
coeliaquie, cardiopathie congénitale, anorexie mentale, insuffisance rénale, ..
cette éventualité est de plus en plus rare.