ALLERGIE de L'ENFANT
## orientation clinique ##
Clinique:
Antécédents familiaux:
une allergie chez un ou les deux parents est souvent retrouvée.
Avant 3 ou 4 ans:
dermatite atopique.
respiration sifflante à répétition.
gêne respiratoire à l'effort.
toux persistante.
infections respiratoires anormalement fréquentes.
troubles digestifs: diarrhée chronique, douleurs abdominales.
Après 3 ou 4 ans:
conjonctivite allergique.
rhinite allergique.
crises d'asthme.
La marche allergique:
c'est l'évolution d'une dermatite atopique vers une allergie respiratoire.
Examens complémentaires:
Tests cutanés :
ils peuvent être entrepris dès l'âge de 3 mois.
Tests de dépistage de l'allergie :
test multiallergénique pour nourrisson (pneumallergènes + trophallergènes).
test multiallergénique pour pneumallergènes.
test multiallergénique pour trophallergènes (enfant de < 15 ans).
Si nécessaire recherche d'IgE spécifiques pour les allergènes suspectés:
les IgE contre l'allergie respiratoire n'apparaissent qu'après l'âge de 2 ans.
le diagnostic allergologique moléculaire (DAM) est plus précis.
il identifie les composants responsables de l'allergie.
Tests de provocation orale en cas d'allergie alimentaire:
sauf chez le nourrisson de moins de 6 mois.
sauf en cas de maladie chronique en poussée.
sauf en cas d'asthme mal équilibré.
sauf en cas de réaction anaphylactique récente.
il ne peut être fait que dans un centre hospitalier.
en réalité il est de moins en moins pratiqué.
Causes et corrélations:
Allergènes alimentaires, surtout avant 3 ou 4 ans:
lait de vache, oeuf, blé, arachide, poisson, kiwi et crevettes.
Aéroallergènes, surtout après 3 ou 4 ans:
acariens, chat, chien, cafards.
et plus tard pollens, moisissures.
en montagne l'allergie aux pollens est décalée dans le temps.
Médicaments:
pénicilline et autres bêta-lactamines.
AINS.
anesthésiques.
céphalosporines.
analgésiques.
vaccins.
Facteurs de risque:
exposition précoce aux antibiotiques.
humidité qui favorise le développement des moisissures.
microparticules des atmosphères polluées.
La dysbiose:
le microbiote pourrait intervenir dans l'équilibre immunitaire.
Prévention:
Il y a 3 niveaux de prévention:
1) dépistage de l'atopie, qui est la prédisposition génétique à la sensibilisation.
2) prévention du développement des IgE au contact des allergènes.
pour cela il faut faciliter la tolérance à partir de l'âge de 5 mois.
traiter la dermatite atopique pour prévenir les futures allergies respiratoires.
3) prévention des symptômes cliniques dus à la sensibilisation.
La tolérance aux allergènes est un facteur actif qui se produit à leur contact.
L'enfant normal ne doit pas être mis à l'abri des allergènes.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir allergie de l'enfant - CONSEILS.
Les aliments allergiques après cuisson:
donnés progressivement, ils améliorent la tolérance.
Traitement suivant l'affection en cause.
______________________________________________________________
test multiallergénique combiné pour nourrissons: Phadiatop nourrisson
test multiallergénique pour pneumallergènes: Phadiatop
test multiallergénique pour trophallergènes: Trophatop enfant
ALLERGIE de L'ENFANT
## orientation clinique ##
Clinique:
Antécédents familiaux:
une allergie chez un ou les deux parents est souvent retrouvée.
Avant 3 ou 4 ans:
dermatite atopique.
respiration sifflante à répétition.
gêne respiratoire à l'effort.
toux persistante.
infections respiratoires anormalement fréquentes.
troubles digestifs: diarrhée chronique, douleurs abdominales.
Après 3 ou 4 ans:
conjonctivite allergique.
rhinite allergique.
crises d'asthme.
La marche allergique:
c'est l'évolution d'une dermatite atopique vers une allergie respiratoire.
Examens complémentaires:
Tests cutanés :
ils peuvent être entrepris dès l'âge de 3 mois.
Tests de dépistage de l'allergie :
test multiallergénique pour nourrisson (pneumallergènes + trophallergènes).
test multiallergénique pour pneumallergènes.
test multiallergénique pour trophallergènes (enfant de < 15 ans).
Si nécessaire recherche d'IgE spécifiques pour les allergènes suspectés:
les IgE contre l'allergie respiratoire n'apparaissent qu'après l'âge de 2 ans.
le diagnostic allergologique moléculaire (DAM) est plus précis.
il identifie les composants responsables de l'allergie.
Tests de provocation orale en cas d'allergie alimentaire:
sauf chez le nourrisson de moins de 6 mois.
sauf en cas de maladie chronique en poussée.
sauf en cas d'asthme mal équilibré.
sauf en cas de réaction anaphylactique récente.
il ne peut être fait que dans un centre hospitalier.
en réalité il est de moins en moins pratiqué.
Causes et corrélations:
Allergènes alimentaires, surtout avant 3 ou 4 ans:
lait de vache, oeuf, blé, arachide, poisson, kiwi et crevettes.
Aéroallergènes, surtout après 3 ou 4 ans:
acariens, chat, chien, cafards.
et plus tard pollens, moisissures.
en montagne l'allergie aux pollens est décalée dans le temps.
Médicaments:
pénicilline et autres bêta-lactamines.
AINS.
anesthésiques.
céphalosporines.
analgésiques.
vaccins.
Facteurs de risque:
exposition précoce aux antibiotiques.
humidité qui favorise le développement des moisissures.
microparticules des atmosphères polluées.
La dysbiose:
le microbiote pourrait intervenir dans l'équilibre immunitaire.
Prévention:
Il y a 3 niveaux de prévention:
1) dépistage de l'atopie, qui est la prédisposition génétique à la sensibilisation.
2) prévention du développement des IgE au contact des allergènes.
pour cela il faut faciliter la tolérance à partir de l'âge de 5 mois.
traiter la dermatite atopique pour prévenir les futures allergies respiratoires.
3) prévention des symptômes cliniques dus à la sensibilisation.
La tolérance aux allergènes est un facteur actif qui se produit à leur contact.
L'enfant normal ne doit pas être mis à l'abri des allergènes.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir allergie de l'enfant - CONSEILS.
Les aliments allergiques après cuisson:
donnés progressivement, ils améliorent la tolérance.
Traitement suivant l'affection en cause.
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test multiallergénique combiné pour nourrissons: Phadiatop nourrisson
test multiallergénique pour pneumallergènes: Phadiatop
test multiallergénique pour trophallergènes: Trophatop enfant