CRYPTOCOCCOSE
Peut s'observer dans le monde entier
Clinique:
Forme pulmonaire:
bronchite ou pneumopathie interstitielle.
c'est le point de départ de l'infection.
cette infection peut être inapparente avant sa diffusion dans le cerveau.
Forme neurologique:
méningo-encéphalite à début progressif le plus souvent.
avec céphalée, déficit moteur.
délire, dépression, confusion mentale ou même coma.
Fièvre modérée:
cette maladie est peu inflammatoire.
Formes plus rares:
papules et ulcères cutanés.
pyélonéphrite.
foyer infectieux osseux se présentant comme des abcès froids.
Formes asymptomatiques:
chez le sujet immunocompétent.
c'est une infection opportuniste.
Pronostic:
maladie mortelle chez le HIV positif en l'absence de traitement.
Examens complémentaires:
Isolement de la levure dans le LCR, les urines, les crachats, le pus:
la mise en culture est possible, parfois difficile.
Séro-diagnostic de la Cryptococcose par la détection d'antigènes capsulaires,
dans le liquide céphalo-rachidien, le sérum ou le lavage broncho-alvéolaire.
Rx du thorax.
IRM du cerveau:
images focales dans la forme neurologique.
Causes et corrélations:
Cryptococcus néoformans (ou Filobasidiella néoformans).
cette levure se trouve dans l'environnement.
contagion par inhalation de poussières contaminées.
Facteurs de risque:
les immunodépressions de toutes causes.
en particulier le SIDA avec un taux de CD4 < 200/µL.
Orientation thérapeutique:
En cas d'atteinte neurologique:
amphotéricine B, 1mg/kg/j. en perfusion, en milieu hospitalier.
puis flucytosine 500mg, 100mg/kg/j. en 4 prises par jour, pendant 2 à 4 mois.
puis traitement d'entretien par Fluconazole.
Chez un sujet immunocompétent sans atteinte extra-pumonaire:
fluconazole, 400mg per os, une fois/jour, pendant 6 à 12 mois.
______________________________________________________________
amphotéricine B, flacon de 50mg: Fungizone flacon de 50mg pour injection
flucytosine 500mg: Ancotil comprimés à 500mg
fluconazole: Fluconazole 200 Arrow gélules
CRYPTOCOCCOSE
Peut s'observer dans le monde entier
Clinique:
Forme pulmonaire:
bronchite ou pneumopathie interstitielle.
c'est le point de départ de l'infection.
cette infection peut être inapparente avant sa diffusion dans le cerveau.
Forme neurologique:
méningo-encéphalite à début progressif le plus souvent.
avec céphalée, déficit moteur.
délire, dépression, confusion mentale ou même coma.
Fièvre modérée:
cette maladie est peu inflammatoire.
Formes plus rares:
papules et ulcères cutanés.
pyélonéphrite.
foyer infectieux osseux se présentant comme des abcès froids.
Formes asymptomatiques:
chez le sujet immunocompétent.
c'est une infection opportuniste.
Pronostic:
maladie mortelle chez le HIV positif en l'absence de traitement.
Examens complémentaires:
Isolement de la levure dans le LCR, les urines, les crachats, le pus:
la mise en culture est possible, parfois difficile.
Séro-diagnostic de la Cryptococcose par la détection d'antigènes capsulaires,
dans le liquide céphalo-rachidien, le sérum ou le lavage broncho-alvéolaire.
Rx du thorax.
IRM du cerveau:
images focales dans la forme neurologique.
Causes et corrélations:
Cryptococcus néoformans (ou Filobasidiella néoformans).
cette levure se trouve dans l'environnement.
contagion par inhalation de poussières contaminées.
Facteurs de risque:
les immunodépressions de toutes causes.
en particulier le SIDA avec un taux de CD4 < 200/µL.
Orientation thérapeutique:
En cas d'atteinte neurologique:
amphotéricine B, 1mg/kg/j. en perfusion, en milieu hospitalier.
puis flucytosine 500mg, 100mg/kg/j. en 4 prises par jour, pendant 2 à 4 mois.
puis traitement d'entretien par Fluconazole.
Chez un sujet immunocompétent sans atteinte extra-pumonaire:
fluconazole, 400mg per os, une fois/jour, pendant 6 à 12 mois.
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amphotéricine B, flacon de 50mg: Fungizone flacon de 50mg pour injection
flucytosine 500mg: Ancotil comprimés à 500mg
fluconazole: Fluconazole 200 Arrow gélules