ALLERGENES
La recherche d'un allergène nécessite une véritable enquête policière:
allergie permanente ou allergie intermittente
environnement domestique
contact de divers produits sur la peau
enquête alimentaire
prise de médicaments
Difficile de distinguer hypersensibilité allergique et hypersensibilité non allergique:
les tests cutanés peuvent apporter la solution
Allergènes aériens (allergies des voies respiratoires et allergies oculaires):
Insectes:
acariens de la poussière de maison, de la farine, du foin.
blatte germanique, blatte orientale, ..
Animaux:
chat (salive et pelage).
chien (pelage).
cheval.
furet.
rongeurs: cobaye, lapin, souris, rat, hamster, chinchilla, gerbille, ..
plumes d'oiseaux.
plus rarement: reptiles, batraciens, scorpions, araignées, ..
des allergènes peuvent persister 6 mois après avoir exclu l'animal.
Pollens d'arbres:
février............. cyprès .
mars............... cyprès, bouleau, frêne, peuplier, platane.
avril................. cyprès, bouleau, frêne, peuplier, platane, chêne.
mai.................. chêne, olivier.
juin.................. olivier, châtaigner.
juillet:.............. châtaigner.
Pollens d'herbacées:
avril................. plantain.
mai.................. plantain.
juin.................. plantain, ortie.
juillet................ plantain, ortie, armoise, cannabis.
août................. ambroisie, plantain, ortie, armoise, chénopode.
septembre....... ambroisie, plantain, ortie, armoise, chénopode.
octobre............ ambroisie, ortie, armoise.
Pollens de graminées:
graminées fourragères: fléole, dactyle, ivraie.
graminées céréalières: blé, avoine, orge, seigle, maïs.
Moisissures:
alternaria, penicillium, aspergillus, cladosporium.
elles prolifèrent dans les endroits humides, chauds et mal ventilés.
on les trouve dans les habitations mais aussi à l'extérieur.
Poussières végétales diverses: bois exotiques, graines de ricin, de soja, ..
Larves de chironomes: aliments pour poissons d'aquarium, appâts des pêcheurs.
Le risque est accru par la chaleur, la sécheresse et le vent.
Il y a un décalage des dates entre le sud et le nord.
Voir la pollinisation par département: http://www.pollens.fr/docs/vigilance.html
Allergènes alimentaires (allergies cutanées ou digestives ou respiratoires):
Lait: protéines du lait de vache, le lait cuit est moins allergisant que le lait cru.
Oeufs: allergie à l'oeuf cru, l'oeuf cuit est moins allergisant que l'oeuf cru.
Légumineuses: arachide (parfois caché) soja, pois, haricots, lentilles, fèves.
Produits de mer: poissons, langouste, crabe, crevette, huitre, moule, ..
Céréales: blé (farine de blé), seigle, orge, sarrasin, riz, avoine.
Ombellifères: carotte, persil, céleri, fenouil, anis.
Crucifères: radis, moutarde, choux, navets cresson.
Pommes de terre, sésame.
Epices: paprika, curry, poivre, gingembre, ail, oignon, ciboulette, menthe, ..
Viandes: boeuf, porc, poulet, lapin.
Fruits consommés crus: pomme, poire, pêche, abricot, prune, cerise.
Fruits tropicaux:, mangue, ananas, litchi, papaye, fruits de la passion, etc.
Fruits du type latex: avocat, banane, kiwi, etc.
Les pollens ingérés dans le miel et la gelée royale peuvent être allergisants.
Acariens contaminant les farines.
Certains additifs: caséinates, lysosyme, rouge cochenille, alpha-amylase.
Produits contaminants: pénicilline, nickel.
Allergie au vin: allergènes du raisin, ou guêpes tombées dans le moût.
Bière clarifiée par la papaïne.
Le lait maternel peut renfermer des allergènes ingérés par la mère !
Les 6 allergènes MAJEURS: oeufs, poisson, lait, arachide, soja et blé.
Allergènes de contact (allergies cutanées):
Produits ménagers: savon, lessive, eau de javel, gants en caoutchouc.
Vêtements: cuir, chrome, nickel, latex, tissus synthétiques, colorants.
Cosmétiques: rouge à lèvres, fards, parfum, vernis à ongles, crème solaire.
Bijoux: en chrome, alliage des bijoux fantaisie.
Produits du bâtiment: ciments, peintures, résines époxy, durcisseurs.
Métallurgie: chrome, cobalt, nickel, hydrocarbures, gants en caoutchouc.
Textile, chaussures: nylon, teintures paraphénylène diamine, formol-urée, ..
Menuiserie: acajou, chêne, teck, vernis, colles, peintures, térébenthine.
Fleuristes: primevères, tulipes, chrysanthèmes, géraniums, oeillets, ficus.
Jardinerie: tomates, artichauts, asperges, carottes, céleri.
Coiffure: shampooings, teintures, permanentes, décolorants à bas de persulfate.
Cordonnerie: résines.
Agriculture: fongicides, engrais azotés, hydrocarbures, mousses de chêne.
Diverses pommades, gouttes auriculaires.
Piqûres d'insectes.
Préservatif en latex: réaction allergique de la verge, mais aussi du vagin.
Allergie au liquide séminal, concernant la femme.
Allergènes des venins d'insectes:
Piqûres d'insectes: abeilles, guêpes, frelons.
Allergènes médicamenteux:
Pénicilline et dérivés, sulfamides, paracétamol, aspirine, AINS, curare, ..
Produits de contraste iodés (ce n'est pas l'atome iode qui est allergisant).
Mais les intolérances médicamenteuses peuvent simuler une allergie.
Allergies croisées: Avec le bouleau: aulne, noisetier, charme, pomme, noisette, noix, amande, pêche, abricot, brugnon, cerise, carotte, céleri, poire, kiwi, pomme de terre. Avec le lait de vache: lait de chèvre, lait de brebis, boeuf, oeuf. Avec l'arachide: fruits à coque, soja, haricot, petits pois, lentilles, Avec l'armoise: céleri, fenouil, carotte, coriandre, persil, aneth, moutarde. Avec l'ambroisie: melon, banane. Avec le latex: banane, kiwi, avocat, châtaignes, figues, fruits de la passion, papaye. Avec les acariens: escargot, crevette. Avec les plumes d'oiseau: oeuf. Avec les pollens de graminées: arachide, pomme de terre, melon, pastèque, piment, poivron, tomate, blé.. Avec les poils d'un animal: les autres poils d'animaux.. Application pratique: demander à un asthmatique au pollen de bouleau s'il digère les pommes.
la cuisson peut modifier la protéine allergisante, la rendre non allergisante. |
Examens complémentaires:
Recherche des allergènes:
recherche des acariens dans la poussière de maison:
l'Acarex permet d'évaluer en 4 classes la quantité de Guanine.
la couleur obtenue permet de connaître la concentration en acariens.
Tests cutanés:
c'est le gold standard de l'allergie respiratoire.
Tests épicutanés:
pour explorer une dermite de contact.
Tests mutiallergiques:
ils sont fiables et la réponse est nette: positif ou négatif.
IgE totales:
elles sont élevées en cas de terrain atopique:
mais l'indication de leur dosage reste exceptionnel.
IgE spécifiques:
elles sont élevées en présence d'une allergie établie:
on dispose d'une centaine de variété d'IgE spécifique.
les plus importants sont: acariens, squames de chat ou de chien, pollens, ..
les IgE spécifiques sont moins sensibles que les tests cutanés.
elles relèvent de la prescription du spécialiste.
le diagnostic allergologique moléculaire (DAM) est plus précis.
il identifie les composants de l'allergie.
Tests d'allergologie moléculaire:
ils déterminent la protéine allergisante.
Tests de provocation:
ils doivent être fait à l'hôpital
Prévention:
Conseils de prudence pour les enfants si les parents sont allergiques.
Les facteurs environnementaux favorisant l'allergie pourraient être:
la pollution automobile.
des facteurs nutritionnels.
un excès d'hygiène.
une diminution de la fréquence des infections pendant l'enfance.
Conduite à tenir:
Suppression de l'allergène:
C'est la méthode préférable, mais l'effet n'est pas toujours immédiat:
il faut 6 mois pour que les allergènes de chat disparaissent de l'habitat.
changer de région.
Se débarrasser des allergènes portés sur soi:
douches fréquentes avec lavage des cheveux, pièges à pollens.
lavage fréquents des vêtements, etc.
Allergie aux pollens:
éviter de planter des espèces produisant des pollens allergisants.
porter un masque à l'extérieur.
Allergie au latex:
penser à tout ce qui contient du latex.
gants, bouillotte, élastique, matelas, préservatif, tétine, jouet, ..
remplacer les objets en latex par ceux en néoprène, polyéthylène, vinyle, ..
Allergie aux acariens:
le soleil intense et le grand froid les tuent.
éviter l'humidité, ils se développent quand l'hygrométrie dépasse 50%.
assurer une bonne ventilation des appartements: ouverture des fenêtres, ..
préférer le sommier à lattes ou le sommier métallique.
éviter les tapis et les moquettes.
Allergie à la pénicilline:
elle doit être prouvée par un test cutané.
si l'allergie est prouvée, la pénicilline est contre-indiquée à vie.
sauf s'il est procédé à une désensibilisation à la pénicilline.
Allergie aux blattes, ..
utiliser les insecticides.
Allergie aux moisissures:
nettoyage des surfaces moisies avec de l'eau de Javel.
Purificateur d'air à filtre HEPA (non validé).
Traitement des allergies :
fonction de la gravité et de l'organe atteint.
ALLERGENES
La recherche d'un allergène nécessite une véritable enquête policière:
allergie permanente ou allergie intermittente
environnement domestique
contact de divers produits sur la peau
enquête alimentaire
prise de médicaments
Difficile de distinguer hypersensibilité allergique et hypersensibilité non allergique:
les tests cutanés peuvent apporter la solution
Allergènes aériens (allergies des voies respiratoires et allergies oculaires):
Insectes:
acariens de la poussière de maison, de la farine, du foin.
blatte germanique, blatte orientale, ..
Animaux:
chat (salive et pelage).
chien (pelage).
cheval.
furet.
rongeurs: cobaye, lapin, souris, rat, hamster, chinchilla, gerbille, ..
plumes d'oiseaux.
plus rarement: reptiles, batraciens, scorpions, araignées, ..
des allergènes peuvent persister 6 mois après avoir exclu l'animal.
Pollens d'arbres:
février............. cyprès .
mars............... cyprès, bouleau, frêne, peuplier, platane.
avril................. cyprès, bouleau, frêne, peuplier, platane, chêne.
mai.................. chêne, olivier.
juin.................. olivier, châtaigner.
juillet:.............. châtaigner.
Pollens d'herbacées:
avril................. plantain.
mai.................. plantain.
juin.................. plantain, ortie.
juillet................ plantain, ortie, armoise, cannabis.
août................. ambroisie, plantain, ortie, armoise, chénopode.
septembre....... ambroisie, plantain, ortie, armoise, chénopode.
octobre............ ambroisie, ortie, armoise.
Pollens de graminées:
graminées fourragères: fléole, dactyle, ivraie.
graminées céréalières: blé, avoine, orge, seigle, maïs.
Moisissures:
alternaria, penicillium, aspergillus, cladosporium.
elles prolifèrent dans les endroits humides, chauds et mal ventilés.
on les trouve dans les habitations mais aussi à l'extérieur.
Poussières végétales diverses: bois exotiques, graines de ricin, de soja, ..
Larves de chironomes: aliments pour poissons d'aquarium, appâts des pêcheurs.
Le risque est accru par la chaleur, la sécheresse et le vent.
Il y a un décalage des dates entre le sud et le nord.
Voir la pollinisation par département: http://www.pollens.fr/docs/vigilance.html
Allergènes alimentaires (allergies cutanées ou digestives ou respiratoires):
Lait: protéines du lait de vache, le lait cuit est moins allergisant que le lait cru.
Oeufs: allergie à l'oeuf cru, l'oeuf cuit est moins allergisant que l'oeuf cru.
Légumineuses: arachide (parfois caché) soja, pois, haricots, lentilles, fèves.
Produits de mer: poissons, langouste, crabe, crevette, huitre, moule, ..
Céréales: blé (farine de blé), seigle, orge, sarrasin, riz, avoine.
Ombellifères: carotte, persil, céleri, fenouil, anis.
Crucifères: radis, moutarde, choux, navets cresson.
Pommes de terre, sésame.
Epices: paprika, curry, poivre, gingembre, ail, oignon, ciboulette, menthe, ..
Viandes: boeuf, porc, poulet, lapin.
Fruits consommés crus: pomme, poire, pêche, abricot, prune, cerise.
Fruits tropicaux:, mangue, ananas, litchi, papaye, fruits de la passion, etc.
Fruits du type latex: avocat, banane, kiwi, etc.
Les pollens ingérés dans le miel et la gelée royale peuvent être allergisants.
Acariens contaminant les farines.
Certains additifs: caséinates, lysosyme, rouge cochenille, alpha-amylase.
Produits contaminants: pénicilline, nickel.
Allergie au vin: allergènes du raisin, ou guêpes tombées dans le moût.
Bière clarifiée par la papaïne.
Le lait maternel peut renfermer des allergènes ingérés par la mère !
Les 6 allergènes MAJEURS: oeufs, poisson, lait, arachide, soja et blé.
Allergènes de contact (allergies cutanées):
Produits ménagers: savon, lessive, eau de javel, gants en caoutchouc.
Vêtements: cuir, chrome, nickel, latex, tissus synthétiques, colorants.
Cosmétiques: rouge à lèvres, fards, parfum, vernis à ongles, crème solaire.
Bijoux: en chrome, alliage des bijoux fantaisie.
Produits du bâtiment: ciments, peintures, résines époxy, durcisseurs.
Métallurgie: chrome, cobalt, nickel, hydrocarbures, gants en caoutchouc.
Textile, chaussures: nylon, teintures paraphénylène diamine, formol-urée, ..
Menuiserie: acajou, chêne, teck, vernis, colles, peintures, térébenthine.
Fleuristes: primevères, tulipes, chrysanthèmes, géraniums, oeillets, ficus.
Jardinerie: tomates, artichauts, asperges, carottes, céleri.
Coiffure: shampooings, teintures, permanentes, décolorants à bas de persulfate.
Cordonnerie: résines.
Agriculture: fongicides, engrais azotés, hydrocarbures, mousses de chêne.
Diverses pommades, gouttes auriculaires.
Piqûres d'insectes.
Préservatif en latex: réaction allergique de la verge, mais aussi du vagin.
Allergie au liquide séminal, concernant la femme.
Allergènes des venins d'insectes:
Piqûres d'insectes: abeilles, guêpes, frelons.
Allergènes médicamenteux:
Pénicilline et dérivés, sulfamides, paracétamol, aspirine, AINS, curare, ..
Produits de contraste iodés (ce n'est pas l'atome iode qui est allergisant).
Mais les intolérances médicamenteuses peuvent simuler une allergie.
Allergies croisées: Avec le bouleau: aulne, noisetier, charme, pomme, noisette, noix, amande, pêche, abricot, brugnon, cerise, carotte, céleri, poire, kiwi, pomme de terre. Avec le lait de vache: lait de chèvre, lait de brebis, boeuf, oeuf. Avec l'arachide: fruits à coque, soja, haricot, petits pois, lentilles, Avec l'armoise: céleri, fenouil, carotte, coriandre, persil, aneth, moutarde. Avec l'ambroisie: melon, banane. Avec le latex: banane, kiwi, avocat, châtaignes, figues, fruits de la passion, papaye. Avec les acariens: escargot, crevette. Avec les plumes d'oiseau: oeuf. Avec les pollens de graminées: arachide, pomme de terre, melon, pastèque, piment, poivron, tomate, blé.. Avec les poils d'un animal: les autres poils d'animaux.. Application pratique: demander à un asthmatique au pollen de bouleau s'il digère les pommes.
la cuisson peut modifier la protéine allergisante, la rendre non allergisante. |
Examens complémentaires:
Recherche des allergènes:
recherche des acariens dans la poussière de maison:
l'Acarex permet d'évaluer en 4 classes la quantité de Guanine.
la couleur obtenue permet de connaître la concentration en acariens.
Tests cutanés:
c'est le gold standard de l'allergie respiratoire.
Tests épicutanés:
pour explorer une dermite de contact.
Tests mutiallergiques:
ils sont fiables et la réponse est nette: positif ou négatif.
IgE totales:
elles sont élevées en cas de terrain atopique:
mais l'indication de leur dosage reste exceptionnel.
IgE spécifiques:
elles sont élevées en présence d'une allergie établie:
on dispose d'une centaine de variété d'IgE spécifique.
les plus importants sont: acariens, squames de chat ou de chien, pollens, ..
les IgE spécifiques sont moins sensibles que les tests cutanés.
elles relèvent de la prescription du spécialiste.
le diagnostic allergologique moléculaire (DAM) est plus précis.
il identifie les composants de l'allergie.
Tests d'allergologie moléculaire:
ils déterminent la protéine allergisante.
Tests de provocation:
ils doivent être fait à l'hôpital
Prévention:
Conseils de prudence pour les enfants si les parents sont allergiques.
Les facteurs environnementaux favorisant l'allergie pourraient être:
la pollution automobile.
des facteurs nutritionnels.
un excès d'hygiène.
une diminution de la fréquence des infections pendant l'enfance.
Conduite à tenir:
Suppression de l'allergène:
C'est la méthode préférable, mais l'effet n'est pas toujours immédiat:
il faut 6 mois pour que les allergènes de chat disparaissent de l'habitat.
changer de région.
Se débarrasser des allergènes portés sur soi:
douches fréquentes avec lavage des cheveux, pièges à pollens.
lavage fréquents des vêtements, etc.
Allergie aux pollens:
éviter de planter des espèces produisant des pollens allergisants.
porter un masque à l'extérieur.
Allergie au latex:
penser à tout ce qui contient du latex.
gants, bouillotte, élastique, matelas, préservatif, tétine, jouet, ..
remplacer les objets en latex par ceux en néoprène, polyéthylène, vinyle, ..
Allergie aux acariens:
le soleil intense et le grand froid les tuent.
éviter l'humidité, ils se développent quand l'hygrométrie dépasse 50%.
assurer une bonne ventilation des appartements: ouverture des fenêtres, ..
préférer le sommier à lattes ou le sommier métallique.
éviter les tapis et les moquettes.
Allergie à la pénicilline:
elle doit être prouvée par un test cutané.
si l'allergie est prouvée, la pénicilline est contre-indiquée à vie.
sauf s'il est procédé à une désensibilisation à la pénicilline.
Allergie aux blattes, ..
utiliser les insecticides.
Allergie aux moisissures:
nettoyage des surfaces moisies avec de l'eau de Javel.
Purificateur d'air à filtre HEPA (non validé).
Traitement des allergies :
fonction de la gravité et de l'organe atteint.