OBSTRUCTION NASALE (fréquent)
L'obstruction est due à la congestion de la muqueuse plus qu'aux sécrétions
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Une ou deux narines bouchées.
Signes pouvant être associés:
éternuements.
écoulement du nez, aqueux, muqueux, purulent, sanglant.
perte de l'odorat.
modification de la voix: voix nasonnée.
prurit nasal.
fièvre.
Test:
placer un miroir sous les narines: absence de buée en cas de narine bouchée.
Formes cliniques:
forme aiguë, un rhume ne dure pas plus de 10 jours, au delà c'est autre chose.
forme chronique dure plus de 3 mois elle peut être continue ou intermittente.
Rhinoscopie:
examiner les fosses nasales avec un spéculum nasal.
Recherche de facteurs déclenchants
épidémie de rhumes en hiver.
terrain atopique.
animaux de compagnie.
périodicité de la rhinite suivant les saisons polliniques.
Un nez bouché est grave chez le nouveau-né,
car il ne sait pas respirer par la bouche, le larynx est situé très haut.
si les deux narines sont bouchées, le nouveau-né est en détresse respiratoire.
Complications:
obstruction de la trompe d'Eustache.
otite moyenne aiguë.
trachéo-bronchite.
Examens complémentaires:
En cas d'obstruction nasale résistant au traitement habituel:
test multiallergénique.
fibroscopie des fosse nasales.
scanner des sinus.
examen ORL.
En cas de suspicion d'écoulement de liquide cérébro-spinal par fracture du crâne:
dosage de la bêta -2 transferrine sur le liquide.
Causes:
Obstruction nasale du nouveau-né:
atrésie choanale, elle est rare, mais c'est une urgence si elle est bilatérale.
Obstruction nasale récente:
rhinite virale (ou rhume), grippe, covid 19
rhinite allergique (éternuements en salves, prurit).
rhinite purulente.
corps étranger du nez: écoulement fétide chez un enfant.
végétations adénoïdes chez l'enfant de 2 à 6 ans.
un liquide clair, unilatéral après traumatisme crânien, évoque une fracture.
Obstruction nasale ancienne unilatérale:
déviation de la cloison nasale.
atrésie de la fosse nasale.
tumeur de la fosse nasale, écoulement sangant d'un cancer.
sinusite d'origine dentaire.
Obstruction nasale ancienne bilatérale:
sinusite chronique, avec sécrétions vertes ou jaunes, anosmie.
polypose nasale.
rhinite allergique saisonnière ou persistante.
rhinite médicamenteuse, après utilisation de vasoconstricteur par effet rebond.
rhinite vasomotrice.
rhinite non allergique à éosinophiles.
collapsus des ailes du nez: observer les valves nasale à l'inspiration forte.
hypertrophie des cornets inférieurs chez l'homme après la quarantaine.
hypocondrie avec perméabilité normale de la filière nasale.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
se moucher, une narine à la fois.
éviter le tabagisme actif ou passif.
dormir la tête surélevée.
irriguer le nez avec une solution saline.
inhalations d'eau chaude.
Et traitement en fonction du diagnostic.
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test multiallergénique: Phadiatop
OBSTRUCTION NASALE (fréquent)
L'obstruction est due à la congestion de la muqueuse plus qu'aux sécrétions
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Une ou deux narines bouchées.
Signes pouvant être associés:
éternuements.
écoulement du nez, aqueux, muqueux, purulent, sanglant.
perte de l'odorat.
modification de la voix: voix nasonnée.
prurit nasal.
fièvre.
Test:
placer un miroir sous les narines: absence de buée en cas de narine bouchée.
Formes cliniques:
forme aiguë, un rhume ne dure pas plus de 10 jours, au delà c'est autre chose.
forme chronique dure plus de 3 mois elle peut être continue ou intermittente.
Rhinoscopie:
examiner les fosses nasales avec un spéculum nasal.
Recherche de facteurs déclenchants
épidémie de rhumes en hiver.
terrain atopique.
animaux de compagnie.
périodicité de la rhinite suivant les saisons polliniques.
Un nez bouché est grave chez le nouveau-né,
car il ne sait pas respirer par la bouche, le larynx est situé très haut.
si les deux narines sont bouchées, le nouveau-né est en détresse respiratoire.
Complications:
obstruction de la trompe d'Eustache.
otite moyenne aiguë.
trachéo-bronchite.
Examens complémentaires:
En cas d'obstruction nasale résistant au traitement habituel:
test multiallergénique.
fibroscopie des fosse nasales.
scanner des sinus.
examen ORL.
En cas de suspicion d'écoulement de liquide cérébro-spinal par fracture du crâne:
dosage de la bêta -2 transferrine sur le liquide.
Causes:
Obstruction nasale du nouveau-né:
atrésie choanale, elle est rare, mais c'est une urgence si elle est bilatérale.
Obstruction nasale récente:
rhinite virale (ou rhume), grippe, covid 19
rhinite allergique (éternuements en salves, prurit).
rhinite purulente.
corps étranger du nez: écoulement fétide chez un enfant.
végétations adénoïdes chez l'enfant de 2 à 6 ans.
un liquide clair, unilatéral après traumatisme crânien, évoque une fracture.
Obstruction nasale ancienne unilatérale:
déviation de la cloison nasale.
atrésie de la fosse nasale.
tumeur de la fosse nasale, écoulement sangant d'un cancer.
sinusite d'origine dentaire.
Obstruction nasale ancienne bilatérale:
sinusite chronique, avec sécrétions vertes ou jaunes, anosmie.
polypose nasale.
rhinite allergique saisonnière ou persistante.
rhinite médicamenteuse, après utilisation de vasoconstricteur par effet rebond.
rhinite vasomotrice.
rhinite non allergique à éosinophiles.
collapsus des ailes du nez: observer les valves nasale à l'inspiration forte.
hypertrophie des cornets inférieurs chez l'homme après la quarantaine.
hypocondrie avec perméabilité normale de la filière nasale.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
se moucher, une narine à la fois.
éviter le tabagisme actif ou passif.
dormir la tête surélevée.
irriguer le nez avec une solution saline.
inhalations d'eau chaude.
Et traitement en fonction du diagnostic.
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test multiallergénique: Phadiatop