BRULURE CUTANEE BENIGNE
Clinique:
Apprécier la surface de la brûlure:
la surface de la paume d'une main du patient = 1% de la surface du corps.
Apprécier la profondeur de la brûlure:
brûlure du 1er degré:
érythème.
la douleur peut durer 2 ou 3 jours.
exemple: le coup de soleil.
ou brûlure du 2e degré:
phlyctènes apparaissant immédiatement ou dans les heures qui suivent.
mais ils peuvent être rompus, et le derme, d'aspect rosé, est alors mis à nu.
la plaie est douloureuse.
les poils restent adhérents à la peau.
la vitropression peut montrer la persistance de la vascularisation cutanée.
une brûlure du 3e degré:
peau cartonnée, blanche ou brunâtre.
elle est indolore.
les poils sont brûlés.
capillaires et terminaisons nerveuses sont détruits.
l'épidermisation ne se fait pas.
dans l'immédiat la profondeur est difficile à apprécier.
Apprécier les zones à risque:
le visage, les orifices, les plis de flexion, les mains.
la brûlure circonférentielle d'un membre.
Apprécier la bénignité: brûlure peu profonde de moins de 10% de la surface du corps chez l'adulte. ou de moins de 5% de la surface du corps chez l'enfant. ou de moins de 5% de la surface du corps chez le nourrisson. et absence d'atteinte des zones à risque. ces brûlures peuvent être traitées à domicile, les autres seront hospitalisées. |
Penser à une brûlure possible des voies respiratoires.
Causes:
Brûlures thermiques: l'eau, la vapeur, l'huile, le feu.
Brûlures chimiques: acide, alcalin, phosphore.
Brûlures électriques avec marques aux points d'entrée et de sortie du courant.
Brûlures par radiations: ce sont les radiodermites.
Prévention:
Ne laisser jamais un enfant seul dans la salle de bains ou la cuisine.
Sur les plans de cuisson, tourner les queues de casseroles vers le mur.
Eviter les vêtements en tissu synthétique.
Ne pas régler la température de l'eau du chauffe-eau au dessus de 50°.
Ne pas quitter une pièce en laissant un fer à repasser branché.
Ne pas allumer de barbecue avec un liquide inflammable.
Ne pas fumer près d'un produit inflammable.
Placer des détecteurs de fumée dans l'habitation.
Tenir hors de portée des enfants les produits chimiques.
Orientation thérapeutique:
Dans les 30 minutes qui suivent la brûlure:
retirer les bijoux.
retirer les vêtements s'ils sont imprégnés de liquide chaud.
ne pas chercher à enlever les produits qui adhèrent à la peau: cire, goudron, ..
refroidir la lésion avec une eau courante, propre, entre 15 et 20°.
maintenir la zone brûlée sous le robinet, pendant 15 minutes.
refroidir même en présence d'un produit adhérent comme la cire.
il faut refroidir la brûlure mais pas le brûlé, penser au risque d'hypothermie.
ne pas refroidir plus de 5 minutes pour un enfant jeune.
réchauffer le reste du corps.
la douleur doit avoir disparu au retrait de l'eau, si non, continuer.
Les brûlures à traiter à domicile:
les brûlures du 1er degré.
les brûlures du 2e degré sur une surface très réduite.
Traitement local:
sur une brûlure du 1er degré:
tropolamine émulsion.
si la brûlure est du 2e degré:
respecter les phlyctènes qui ne sont pas ouverts ou les ponctionner.
exciser les phlyctènes ouverts.
sulfadiazine d'argent, et couvrir avec des compresses et une bande.
ou pansement hydrocolloïde.
la sulfadiazine argentique peut provoquer des effets indésirables grave.
éviter les antiseptiques en application locale:
pour une brûlure souillée n'utiliser que le Dakin.
pour une brûlure de la main faire des pansements séparés pour chaque doigt.
refaire le pansement dans les 24 à 48 heures avant qu'il devienne adhérent.
autre alternative: l'application directe de film de polyuréthane (film de cuisine).
Antibiothérapie:
à prescrire si la plaie a été souillée:
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80, 1coX2/j.
Vaccin:
rappel de vaccin antitétanique si le dernier rappel est trop ancien.
Calmer la douleur:
paracétamol 500: 500mg toutes les 6 heures
Evolution:
une brûlure du 1er degré doit guérir en 1 semaine.
une brûlure du 2e degré doit guérir en 2 ou 3 semaines.
après guérison éviter l'exposition des cicatrices au soleil pendant 1 an.
______________________________________________________________
tropolamine émulsion: Biafine
sulfadiazine d'argent: Flammazine
pansement hydrocolloïde: Comfeel plus pans opaque
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80: Bactrim forte
paracétamol lyocs: Paralyoc 500.
BRULURE CUTANEE BENIGNE
Clinique:
Apprécier la surface de la brûlure:
la surface de la paume d'une main du patient = 1% de la surface du corps.
Apprécier la profondeur de la brûlure:
brûlure du 1er degré:
érythème.
la douleur peut durer 2 ou 3 jours.
exemple: le coup de soleil.
ou brûlure du 2e degré:
phlyctènes apparaissant immédiatement ou dans les heures qui suivent.
mais ils peuvent être rompus, et le derme, d'aspect rosé, est alors mis à nu.
la plaie est douloureuse.
les poils restent adhérents à la peau.
la vitropression peut montrer la persistance de la vascularisation cutanée.
une brûlure du 3e degré:
peau cartonnée, blanche ou brunâtre.
elle est indolore.
les poils sont brûlés.
capillaires et terminaisons nerveuses sont détruits.
l'épidermisation ne se fait pas.
dans l'immédiat la profondeur est difficile à apprécier.
Apprécier les zones à risque:
le visage, les orifices, les plis de flexion, les mains.
la brûlure circonférentielle d'un membre.
Apprécier la bénignité: brûlure peu profonde de moins de 10% de la surface du corps chez l'adulte. ou de moins de 5% de la surface du corps chez l'enfant. ou de moins de 5% de la surface du corps chez le nourrisson. et absence d'atteinte des zones à risque. ces brûlures peuvent être traitées à domicile, les autres seront hospitalisées. |
Penser à une brûlure possible des voies respiratoires.
Causes:
Brûlures thermiques: l'eau, la vapeur, l'huile, le feu.
Brûlures chimiques: acide, alcalin, phosphore.
Brûlures électriques avec marques aux points d'entrée et de sortie du courant.
Brûlures par radiations: ce sont les radiodermites.
Prévention:
Ne laisser jamais un enfant seul dans la salle de bains ou la cuisine.
Sur les plans de cuisson, tourner les queues de casseroles vers le mur.
Eviter les vêtements en tissu synthétique.
Ne pas régler la température de l'eau du chauffe-eau au dessus de 50°.
Ne pas quitter une pièce en laissant un fer à repasser branché.
Ne pas allumer de barbecue avec un liquide inflammable.
Ne pas fumer près d'un produit inflammable.
Placer des détecteurs de fumée dans l'habitation.
Tenir hors de portée des enfants les produits chimiques.
Orientation thérapeutique:
Dans les 30 minutes qui suivent la brûlure:
retirer les bijoux.
retirer les vêtements s'ils sont imprégnés de liquide chaud.
ne pas chercher à enlever les produits qui adhèrent à la peau: cire, goudron, ..
refroidir la lésion avec une eau courante, propre, entre 15 et 20°.
maintenir la zone brûlée sous le robinet, pendant 15 minutes.
refroidir même en présence d'un produit adhérent comme la cire.
il faut refroidir la brûlure mais pas le brûlé, penser au risque d'hypothermie.
ne pas refroidir plus de 5 minutes pour un enfant jeune.
réchauffer le reste du corps.
la douleur doit avoir disparu au retrait de l'eau, si non, continuer.
Les brûlures à traiter à domicile:
les brûlures du 1er degré.
les brûlures du 2e degré sur une surface très réduite.
Traitement local:
sur une brûlure du 1er degré:
tropolamine émulsion.
si la brûlure est du 2e degré:
respecter les phlyctènes qui ne sont pas ouverts ou les ponctionner.
exciser les phlyctènes ouverts.
sulfadiazine d'argent, et couvrir avec des compresses et une bande.
ou pansement hydrocolloïde.
la sulfadiazine argentique peut provoquer des effets indésirables grave.
éviter les antiseptiques en application locale:
pour une brûlure souillée n'utiliser que le Dakin.
pour une brûlure de la main faire des pansements séparés pour chaque doigt.
refaire le pansement dans les 24 à 48 heures avant qu'il devienne adhérent.
autre alternative: l'application directe de film de polyuréthane (film de cuisine).
Antibiothérapie:
à prescrire si la plaie a été souillée:
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80, 1coX2/j.
Vaccin:
rappel de vaccin antitétanique si le dernier rappel est trop ancien.
Calmer la douleur:
paracétamol 500: 500mg toutes les 6 heures
Evolution:
une brûlure du 1er degré doit guérir en 1 semaine.
une brûlure du 2e degré doit guérir en 2 ou 3 semaines.
après guérison éviter l'exposition des cicatrices au soleil pendant 1 an.
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tropolamine émulsion: Biafine
sulfadiazine d'argent: Flammazine
pansement hydrocolloïde: Comfeel plus pans opaque
sulfaméthoxazole, triméthoprime 400/80: Bactrim forte
paracétamol lyocs: Paralyoc 500.