PSEUDO-HYPERKALIEMIE
La kaliémie du patient est normale, mais elle est élevée sur le résultat de l'analyse
Clinique:
Pas de symptôme.
A évoquer devant un résultat d'hyperkaliémie:
sans signe d'insuffisance rénale.
sans signe d'insuffisance cortico-surrénale.
sans signe de lyse cellulaire.
sans acidose métabolique.
sans déficit en insuline.
sans traitement hyperkaliémiant.
Examens complémentaires:
kaliémie élevée à plus de 4,5 mmoles/litre, sur le résultat du laboratoire:
alors que la kaliémie du patient est normale.
Kaliémie du sérum moins kaliémie du plasma supérieure d'au moins 0,4 mmol/L:
c'est dû à la libération du potassium par les plaquettes pendant la coagulation.
L'ECG peut donner la solution:
une onde T normale qui n'est pas aplatie est un témoin de kaliémie normale.
Causes et corrélations:
Garrot laissé plus d'une minute en place avant la ponction.
Serrements du poing, avant ou pendant la ponction.
Hémolyse pendant le transport
tube secoué, remplissage incomplet du tube, transport pneumatique.
Hyperplaquettose, libération du K intraplaquettaire pendant la formation du caillot.
Hyperleucocytose élevée à plus de 50.000.
Conservation trop longue du prélèvement, > 6 heures à température ambiante.
Transfert du sang à partir d'une seringue avec pression élevée ou avec aiguille fine.
Refroidissement du prélèvement à 7°.
Pseudo-hyperkaliémie familiale:
poche pour don de sang, la kaliémie augmente progressivement dans la poche.
la perméabilité anormale des globules rouges laisse sortir le potassium.
Conduite à tenir:
Refaire un prélèvement dans de bonnes conditions:
lever le garrot dès le début du prélèvement.
calculer (K du sérum) - (K du plasma), la différence doit être < 0,4 mmol/L.
un prélèvement sur tube hépariné évite la libération du K par les plaquettes.
Privilégier les prélèvements au laboratoire plutôt que les prélèvements à domicile.
PSEUDO-HYPERKALIEMIE
La kaliémie du patient est normale, mais elle est élevée sur le résultat de l'analyse
Clinique:
Pas de symptôme.
A évoquer devant un résultat d'hyperkaliémie:
sans signe d'insuffisance rénale.
sans signe d'insuffisance cortico-surrénale.
sans signe de lyse cellulaire.
sans acidose métabolique.
sans déficit en insuline.
sans traitement hyperkaliémiant.
Examens complémentaires:
kaliémie élevée à plus de 4,5 mmoles/litre, sur le résultat du laboratoire:
alors que la kaliémie du patient est normale.
Kaliémie du sérum moins kaliémie du plasma supérieure d'au moins 0,4 mmol/L:
c'est dû à la libération du potassium par les plaquettes pendant la coagulation.
L'ECG peut donner la solution:
une onde T normale qui n'est pas aplatie est un témoin de kaliémie normale.
Causes et corrélations:
Garrot laissé plus d'une minute en place avant la ponction.
Serrements du poing, avant ou pendant la ponction.
Hémolyse pendant le transport
tube secoué, remplissage incomplet du tube, transport pneumatique.
Hyperplaquettose, libération du K intraplaquettaire pendant la formation du caillot.
Hyperleucocytose élevée à plus de 50.000.
Conservation trop longue du prélèvement, > 6 heures à température ambiante.
Transfert du sang à partir d'une seringue avec pression élevée ou avec aiguille fine.
Refroidissement du prélèvement à 7°.
Pseudo-hyperkaliémie familiale:
poche pour don de sang, la kaliémie augmente progressivement dans la poche.
la perméabilité anormale des globules rouges laisse sortir le potassium.
Conduite à tenir:
Refaire un prélèvement dans de bonnes conditions:
lever le garrot dès le début du prélèvement.
calculer (K du sérum) - (K du plasma), la différence doit être < 0,4 mmol/L.
un prélèvement sur tube hépariné évite la libération du K par les plaquettes.
Privilégier les prélèvements au laboratoire plutôt que les prélèvements à domicile.